الفهرس 
Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 224 |  |  |
| | | from | 224 | | |
Abstract
يعتبر الاغماء في الاطفال من المشكلات الشائعة التي تتسبب في تردد كثير من الاطفال على اطباء الاطفال واقسام الاستقبال بالمستشفيات، ويعرف الاغماء بأنه فقدان مؤقت في مستوي الوعي نتيجة نقص حاد ومؤقت في معدل تدفق الدم للدماغ، هناك العديد من الاسباب التي تؤدي الي حدوث الاغماء مثل اضطراب الجهاز العصبي اللاارادي واضطراب القلب واضطراب كهربية الدماغ والاضطرابات النفسية وتشكل اضطرابات القلب نسبة ليست بالكثيرة الا انها الاكثر خطورة لذلك يجب اكتشافها مبكرا وعلاجها.
تم إجراء هذه الدراسة المستقبلية على الأطفال المرضي الذين يعانون من الاغماء بوحدة رسم القلب للاطفال بمستشقي سوهاج الجامعي من عمر سنة وحتى عمر ثماني عشرة سنة في الفترة ما بين شهر ابريل 2019 إلى شهرابريل 2020 في المستشفي الجامعي بكلية طب سوهاج. وقد تضمنت هذه الدراسة جمع وتحليل جميع البيانات الخاصة بهؤلاء المرضي من حيث السن، التاريخ المرضي ومن حيث وجود نوبات سابقة من الاغماء او بوادره والاعراض المصاحبه له كالشعور بخفقان او الم في الصدر ومسبباته مثل القيام بمجهود اوالتوتر والالم، وحدوث موت مفاجئ في العائلة ثم الفحص الاكلينيكي الشامل وعمل رسم قلب للاطفال واشعة بالموجات فوق الصوتية على القلب(ايكو) بالاضافة الي رسم هولتر للقلب ورسم القلب بالمجهود ورسم المخ واختبار الطاولة المائلة إذا تطلب الامر.
تم تحليل البيانات التي تم جمعها بإستخدام الطرق الإحصائية حيث تم تقسيم الاغماء الي اربعة اقسام وفقا لمسبباته وهي الاغماء الناتج عن اضطراب الجهاز العصبي اللاارادي، الاغماء القلبي الناتج عن اضطراب كهربية القلب، الاغماء الناتج عن اضطراب كهربية الدماغ والاغماء النفسي الزائف الذي يشخص من قبل الطبيب النفسي بعد استبعاد الاسباب الاخري للاغماء.
ويعد الاغماء الناتج عن اضطراب الجهاز العصبي اللاارادي الاكثر شيوعا وأقلهم خطورة حيث بلغت نسبة حدوثه بين الاطفال حوالي 60.8% يليه الاغماء الناتج عن اضطراب كهربية الدماغ بنسبة 27.2% ثم الاغماء القلبي بنسبة 11.2% الذي يحدث نتيجة اضطراب كهربية القلب وعادة ما يحدث اثناء القيام بمجهود بدني ثم الاغماء النفسي الزائف بنسبة 0.8%. ويعد الاطلاع الشامل على التاريخ المرضي مع الفحص الاكلينيكي الدقيق باستخدام جهاز رسم القلب الكهربائي أكثر الطرق فاعلية للوصول الي التشخيص الدقيق واستبعاد الاسباب القلبية الخطيرة للاغماء.
في هذه الدراسة كان القيام بمجهود بدني من اهم العوامل المؤدية الي الاغماء العصبي اللاارادي والاغماء القلبي. حيث وصلت النسبة الي 22.4% من الاطفال الذين يعانون من الاغماء العصبي اللارادي و 92.9% من اطفال الاغماء القلبي. كما وجد ان الشعور بالخفقان من أكثر البوادر المصاحبة للاغماء القلبي حيث تم رصده في 64.3% من حالات الاغماء القلبي.
في هذه الدراسة كان اضطراب كهربية القلب أكثرمسببات الاغماء القلبي وقد تم التشخيص الآولي لمعظم هذه الحالات عن طريق الفحص الاكلينيكي الدقيق وجهاز رسم القلب الكهربائي الذي كان بمثابة أداة التشخيص الاهم والآكثر دقة في تشخيص مثل هذه الحالات، حيث تم تشخيص 60.9% من حالات الاغماء القلبي عن طريق جهاز رسم القلب الكهربائي.
في هذه الدراسة تم عمل اشعه موجات فوق صوتية على القلب (ايكو) لكل الاطفال الذين يعانون من الاغماء وقد تم من خلاله تشخيص خمسة اطفال باغماء قلبي. كما كان لجهاز هولتر لرسم القلب اهمية كبيرة حيث تم من خلاله تشخيص ثلات من حالات تسرع القلب البطيني.
في هذه الدراسة تم عمل رسم قلب بالمجهود ل 22 من اطفال الاغماء الغير معروف السبب من خلال رسم القلب الكهربائي أو أشعة الايكو حيث كان طبيعيا في كل هؤلاء الاطفال ماعدا طفل كان يعاني من الاغماء عند القيام بمجهود بدني وتم تشخيصه بتسرع القلب البطيني الكاتيكولاميني.
في هذه الدراسة تم تشخيص 21طفل من اطفال الاغماء بان لديهم اغماء عصبي لاارادي عن طريق اختبار الطاولة المائل.
وقد تم تشخيص 27.2% من الاطفال الذين يعانون من الاغماء باضطراب في كهربية الدماغ،كما تم تشخيص طفلة بالاغماء النفسي الزائف وتم تحويلها لاخصائي الصحة النفسية لتلقي العلاج.
يجب ان يكون طبيب الآطفال على وعي بالاسباب المتعددة للاغماء ومعرفة الأسباب الأكثر خطورة والخطوات اللازمة لتشخيصها والتعامل معه.