الفهرس 
List of abbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 202 |  |  |
| | | from | 202 | | |
Abstract
العصب الوجهي السابع هو المسؤول عن الامداد العصبي لعضلات الوجه و الغدد الدمعية بالعين و الغدد اللعابية تحت الفك و تحت اللسان وحاسة التذوق بالجزء الأمامي من اللسان و من ثم يسبب شلل العصب الوجهي إعاقة حركية لعضلات الوجه بالإضافة للإعاقة النفسية الناتجة عن عدم تناسق الوجه و عدم القدرة على التعبير والذى قد ينتج عن اصابات الرأس و خاصة التي تصيب العظم الصدغي أو اثناء العمليات الجراحية علي الاذن او مثلث جذع المخ –المخيخ.
وقد أظهرت نتائج المشاهدات الجراحية للحالات التي تعرضت لحوادث تبين بها وجود كسر بعظمة الصدغ و عظمة النتوء الحلمي للاذن وكذلك وجود قطع في العصب الوجهي في كتير من الحالات كما تبين عدم وجود قطع بالعصب الوجهي في بعض الحالات الأخرى و أن نوعية الإصابة في تلك الحالات كانت اما نتيجة ارتشاح بالعصب – خاصة فى الجزء الطبلي منه – أو وجود ضغط على العصب الوجهي ناتج عن الكسر أو انخلاع احدى عظيمات الأذن و ضغطها على العصب الوجهي.
ولقد تبين ان العوامل التي تشير الى زيادة احتمالات تحسن وظيفة العصب الوجهي ما بعد كسور العظمة الصدغية هي التدخل السريع في تلك الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي وعدم تأخير اتخاذ القرار وتلك الحالات تحتاج الي فحص بالأشعة المقطعية التي تبين وجود ما يمكن تصحيحه جراحيا مثل وجود كسور بعظمة الصدغ. وتخضع هذه الحالات للمتابعة لفترة تمتد من بين 6 -12 شهرا مع الفحص العصبي الكهربي .
كان الهدف من هذه الدراسة هي محاولة معرفة الاسباب التي تؤدي الي اصابة العصب الوجهي الناتجة عن كسور العظام الصدغية والتدخل الجراحي لعمليات الاذن وذلك من خلال تقييم العوامل الإحصائية و نوعية الإصابة و المشاهدات الجراحية لمرضي سيتم اجراء جراحات لهم لإزالة الضغط عن العصب الوجهي وتوصيل الاطراف المقطوعة من العصب بعضها ببعض. وتهدف ايضا الي دراسة أكثر توسعا مع تجانس فى المرضى لاستخلاص نتائج اكثر وضوحا تساعد في وضع معايير محددة لاختيار أى اساليب العلاج هو الأنسب لمرضى شلل العصب الوجهي الكامل الحادث نتيجة الاصابة.
المرضي والوسائل :
دراسة المرضي الذين اجريت لهم عمليات جراحية لإصلاح العصب الوجي المصاب المتضرر والناتج عن كسور العظام الصدغية والنتوء الحلمي للاذن و وكذلك التدخل الجراحي لعمليات الاذن.
مكان الدراسة : تمت الدراسة بقسم الاذن والانف والحنجرة بكلية الطب بالقصر العيني – جامعة القاهرة ما بين يناير 2018 الي يناير2020.
تم تقييم الحالات قبل وبعد التدخل الجراحي مع المتابعة لمدة ستة اشهر علي الاقل بعد العملية.
تم التقييم من خلال التاريخ المرضي والفحص الطبي والاشعة المقطعية علي عظم الصدغ ورسم العصب الكهربي مع الاخذ في الاعتبار نوعية ومدي الإصابة وكذلك المشاهدات الجراحية للمرضي وتم اجراء جراحات لهم مثل ازالة الضغط عن العصب الوجهي وتوصيل الاطراف المقطوعة من العصب بعضها ببعض .
النتائج :
كشفت نتائج دراستنا انه بعد التدخل الجراحي( استنادا الي تقييم هاوس براكمان لتقييم مدي اصابه العصب الوجهي) (House Brackmann Scoring, HB) أن 7 مرضى (31.8٪) يعانون من خلل وظيفي بسيط (HB من الدرجة الثانية) ، و 12 حالة (54.5٪) يعانون من خلل وظيفي متوسط (HB من الدرجة الثالثة)، وحالتان (9.1 ٪) لديهم خلل وظيفي متوسط الي شديد (HB من الدرجة الرابعة) وحالة واحدة (4.5 ٪) لديها خلل وظيفي كلي (HB من الدرجة السادسة). اتفقت هذه البيانات مع النتائج المختلفة والمتغيرة للدراسات الأخرى التي كشفت عن نتائج غير متوقعة ومتغيرة لوظائف العصب الوجهي بعد التدخل الجراحي.