الفهرس 
Patients and MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
كسور قصبة الساق المفتوحة هي إصابات خطيرة. الطاقة العالية التي يتم نقلها غالبًا إلى موقع الكسر تخل بغلاف الأنسجة الرخوة وتزيل السمحاق مما يهيئها لضعف الشفاء والعدوى.
لا يقتصر دور إعادة بناء الأنسجة الرخوة في الكسور المفتوحة على تغطية الجرح لمنع جفاف الجرح والعدوى. تساهم الأنسجة الرخوة أيضًا في إصلاح الكسور من خلال العمل كمصدر محلي للخلايا الجذعية أو الخلايا العظمية ،عوامل النمو وإمدادات الأوعية الدموية.
بسبب وجود ضعف بالأوعية الدموية وبالتالى سوء الالتئام في هذه المنطقة ما يؤدى إلى الانكشاف المطول للعظام أو الأوتار ، مما يؤدي إلى الإصابة أو النخر.
يتمثل الدور الرئيسي لرقائق الأنسجة الرخوة في إصابات الأطراف السفلية في أن تكون بمثابة مصدر لإمداد الأوعية الدموية لنهايات العظام التي تم تجريدها من السمحاق وخضعت لاضطراب في بطانة العظم.
لا يحتوي السطح الأمامي للساق على فراش عضلي وهو مغطى بالجلد فقط وطبقة دهنية تحت الجلد على قصبة الساق. علاوة على ذلك ، الجلد والطبقة الدهنية تحت الجلد من السطح الأمامي للساق أرق من المناطق الأخرى. نتيجة لذلك ، تتضرر الأنسجة الرخوة في هذه المنطقة بشكل متكرر وبمجرد إصابتها ، تتدهور بسهولة إلى عيب مستعصي في الأنسجة الرخوة مع تعرض قشرة قصبة الساق.
تطورت طرق التغطية من شق بسيط في عضلات الساق ، وسدائل عشوائية موضعية إلى سديلة عضلية موضعية، وسدائل جلدية اللفافة، وسدائل حرة تنقل بالأوعية الدموية الدقيقة الخاصة بها. يتم تحديد اختيار السديلة في إعادة بناء الساق من خلال موقع الخلل ، وحجم الخلل ، والتباعيات المحتملة للجزء المتبرع ، وحالة المكان المستلم.
يُعتقد أن المصادر الرئيسية لخلايا منشط العظم هي نخاع العظم والسمحاق.ومع ذلك ، تتميز الكسور المفتوحة عالية الطاقة للعظام الطويلة بفقدان السمحاق ونخاع العظام ، خاصة بعد إدخال المسامير النخاعية داخل النخاع. في ظل هذه الظروف ، يجب أن تنشأ خلايا المصنعة للنسيج العظمى الاولى الرئيسية من الأنسجة الرخوة المحلية أو الدورة الدموية.
توفر العضلات أيضًا بيئة ابتنائية للعظام من خلال التعبير عن أعضاءعوامل النمو والتمايز ، بما في ذلك البروتينات المكونة للعظام. إن العلاقة المتبادلة بين العضلات وكتلة العظام موصوفة جيدًا ، ولا سيما الارتباط القوي بين ساركوبينيا (فقدان كتلة العضلات المرتبط بالعمر) وهشاشة العظام. يُعتقد أن العضلات والعظام ينظمان بشكل متبادل عن طريق القوى الفيزيائية والتحكم في السيتوكينات. في الواقع ، تشير الدلائل الحديثة إلى أن العضلات تعمل كعضو من أعضاء الغدد الصماء التي تطلق العوامل الغذائية ، والمعروفة باسم الميوكينز ، والتي تم تحديدها على أنها منظمات رئيسية للعضلات وكتلة العظام.