الفهرس 
ANATOMY OF ABDOMINAL WALL AND HERNIAOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 117 |  |  |
| | | from | 117 | | |
Abstract
فتق جدار البطن الأمامي قد يحدث عفويا ( فتق جدار البطن الأمامي الأولي ) ، أو في موقع شق جرحي سابق ( الفتق الجرحى ) ، ويتم تصنيف فتق جدار البطن الأمامي وفقا لموقعه ومسبباته إلى الفتق (جار) السري ، فتق جدار البطن فوق المعدة أو الفتق سبيجيليان ( بين عضلات جدار البطن ) .
فتق جدار البطن الأمامي قد يسبب درجة متفاوتة من عدم الراحة ، وقد تتفاقم أعراض مثل الألم وزيادة حجم الانتفاخ الجاحظ من خلال الأنشطة المعيشية اليومية وخاصة مثل السعال والجهد . الفتق قد يحدث له خنق ( انقباض الأمعاء ) وهذا يمثل تهديد للحياة . ولذلك ، ينصح بإجراء عملية إصلاح فتق جدار البطن الأمامي ، وقد تستخدم شبكة لتعزيز إصلاح الفتق .
واحدة من المواد الأكثر استخداما لإصلاح فتق جدار البطن الأمامي هو ” البولي بروبلين ” في شكل شبكية أو شبكة ، وقد تم تعديل صناعة البرولين في محاولة لإنشاء شبكة تحتوي على مواد أقل عن طريق توسيع حجم المسام و إعادة تنظيم الخيوط المكونة للشبكة .
واعتمادا إلى النسبة بين الوزن و المساحة السطحية المعبر عنها بـ (جم / م2 ) ، يمكن تصنيف الشبكات إلى (شبكات ثقيلة الوزن و شبكات خفيفة الوزن) وفقا لما إذا كانت الكثافة أعلى أو أقل من قطع (80-90 جم / م2 ) ، البعض وصفوا نوعا ثالثا لشبكات متوسطة الوزن مع كثافة بين (35 و 80 جم / م2 ) .
استخدام النوع التقليدى من الشبكات ”البولين” يسمح لجدار البطن أن يحافظ على مرونته وتجنب صلابته . لكن ، لا تزال هناك العديد من التناقضات في النتائج التي تم الحصول عليها حتى الآن .
وقد أبرزت الدراسات فوائد الشبكات خفيفة الوزن ، على الرغم من أن دراسات اخرى مع فترة متابعة قصيرة (سنة واحدة) ربطت استخدام الشبكات الخفيفة مع معدل تكرار أعلى من استخدام الشبكات الأخرى ، ومن المهم استخدام شبكة مناسبة الحجم لتغطى فجوة الفتق بما لا يقل عن أربعة إلى خمسة سنتيمترات .
وقد لوحظ انتشار الألم المزمن بعد إصلاح الفتق في ما يصل إلى ثلثي المرضى . ويعتقد أن الألم المزمن يحدث بسبب الاستجابة الالتهابية المفرطة للشبكة مع الحد من امتثال الأنسجة واحتقان التكوينات العصبية ، وتحتوي الشبكات الثقيلة الوزن على تركيزات عالية من المواد الخارجية وتسبب استجابة التهابية مفرطة و أما الشبكة خفيفة الوزن لها مسام أكبر وتشجع إنتاج الكولاجين مع دمج الشبكة في جدار البطن فيكون معها استجابة التهابية قليلة .
يمكن استنتاج أن إصلاح حالات الفتق البطني الأولي يمكن إجراؤها باستخدام شبكة خفيفة الوزن أو شبكة ثقيلة الوزن ، لكن لا تزال تكلفة استخدام شبكة خفيفة الوزن تمثل عقبات رئيسية عند الاستخدام . نقترح أن الشبكة ذات الوزن الخفيف هي خيار جيد لإصلاح الفتق البطني الأولي حيث أن المضاعفات الناتجية عن استخدامها أقل وعودة المريض الى حياته الطبيعية افضل.