الفهرس 
Acinetobactor baumanniiOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 199 |  |  |
| | | from | 199 | | |
Abstract
أصبحت الاسينيتوباكتر(البكتيريا الراكده) مسببا رئيسيا للعدوي المكتسبه من المستشفيات و المجتمع, وهي أحد مسببات الأمراض التي تهدد الحياة ، ويعتبر ظهوربكتيريا الاسينيتوباكتر المقاوم للكاربابينيم في الشرق الأوسط مشكلة مقلقة في السنوات الأخيرة.
وقد ظهرت المقاومة لهذه المضادات الحيوية بسبب إنتاج انزيمات البيتالاكتاميزالمحلله للكاربابينيم بين هذه البكتيريا حيث يوجد أربعة عائلات من كاربابينميزات أوكسا في سلالات الاسينيتوباكتر (OXA-23-like، OXA-40-like، OXA-51-like، and OXA-58-like).
والكشف السريع عن السلالات التي تنتج هذه البيتا لاكتاماز في مختبرات البكتيريا الاكلينيكية يسمح بتنفيذ العلاج المناسب على وجه السرعة من أجل الحد من معدل المرض والوفيات بين المرضى.
وتهدف هذه الدراسه الي: الكشف عن انتشار جينات (blaOXA-58-like , blaOXA-23-like ( في سلالات بكتيريا الاسينيتوباكتر بومانياي المقاومة للكاربابينيم في مستشفيات بنها الجامعية.
أجريت هذه الدراسة في قسم الميكروبيولوجيا الطبية والمناعة ، كلية الطب ، جامعة بنها في المده من فبراير2020)) إلى مارس (2021).
وقد أجريت الدراسة الحالية على إجمالي 25 سلاله من بكتيريا الاسينيتوباكتر بومانياي المقاومه للكاربابينيم التي تم عزلها من 120 عينه تم تجميعها من 68 مريض و52 مريضه في العناية المركزه في مستشفيات بنها الجامعيه الذين تراوحت اعماهم بين 11 و 80 عام. وكانت هذه العينات عبارة عن45 عينة بصاق، 30 عينة غسيل الشعب الهوائيه) ( BAL، 30 عينة بول و 15 عينة صديد.
وتم التعامل مع هذه العينات علي النحو التالي:
• عزل بكتيريا الاسينيتوباكتر من خلال زراعتها علي وسائط متخصصه (كروم اجاراسينيتوباكتر) والتعرف عليها عن طريق الصبغة والتفاعلات البيوكيميائية .
• التعرف علي اسينيتوباكتر بومانياي عن طريق جهاز الفايتك-2.
• الكشف عن حساسيه الاسينيتوباكتر بومانياي للمضادات الحيويه ومقاومتها للكاربابينيم عن طريق زراعتها علي الكروم اجارالمحتوي علي ماده متخصصه لعزل الاسينيتوباكتر متعدده المقاومه للمضادات الحيويه ثم تأكيد هذه المقاومه عن طريق جهاز الفايتك.
• البحث عن الجينات blaOXA-58-like and blaOXA-23-like في بكتيريا الاسينيتوباكتر بومانياي المقاومه للكاربابينيم عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل.
وكشفت الدراسة الحالية عن:
تم عزل 25 عينة (20.8٪) ايجابية لبكتيريا الاسينيتوباكتر من اجمالي 120 عينة مختلفة.
تم تحديد فصائل جميع سلالات الاسينيتوباكتر (100٪) على أنها اسينيتوباكتر بومانياي بواسطة جهاز الفايتك-2.
كانت جميع فصائل الاسينيتوباكتر بومانياي مقاومة للكاربابينيم (CRAB) وأيضًا كانت متعددة المقاومة للأدوية (MDR) بواسطة جهاز الفايتك.
أربعة (16٪) سلالات من الاسينيتوباكتر بومانياي كانت حساسة لكل من Tigecyclin و Trimethoprim / sulfamethoxazole و9( 36٪ )من الاسينيتوباكتر بومانياي كانت متوسطة المقاومة لـ Tigecyclin.
وأظهرت الدراسة الحالية أن بكتيريا الاسينيتوباكتر بومانياي كانت شديدة المقاومة للكاربابينيم وأن جين blaOXA-23 كان أكثرانتشارا من جين blaOXA-58 في بكتيريا الاسينيتوباكتر بومانياي حيث احتوت 23 من 25 (92٪) من سلالات ال CRAB على جينblaOXA23 بينما كانت سلالة واحدة (4٪) تحتوي على جينات blaOXA23 و blaOXA58 .
كانت الإصابة بالعدوى بواسطة الاسينيتوباكتر بومانياي أعلى في الذكور (56٪) من الإناث (44٪) ، وأعلى في المرضى فوق الستين من العمر.
يمثل البصاق العينات الرئيسية لعزل الاسينيتوباكتر بومانياي (44٪) يليه الصديد والبول وأخيراً عينات غسيل القصبات الهوائيه BAL (24٪ ، 20٪ ، 12٪) على التوالي. وكذلك كانت الإصابة ببكتيريا الاسينيتوباكتر بومانياي أعلي في المرضى الذين أقاموا في المستشفى لأكثر من 5 أيام.
وكانت نسبة العدوى بالاسينيتوباكتر بومانياي أعلي لدى المرضى علي أجهزة التنفس الصناعي (84٪) وكذلك أولئك الذين تلقوا العلاج بالمضادات الحيوية (76٪).
الخلاصة:
• تم الكشف عن نسبة عالية من مقاومة الكاربابينيم لدي بكتيريا الاسينيتوباكتر بومانياي في مستشفيات جامعة بنها مما يمثل مشكلة مقلقة.
• تميزت بكتيريا الاسينيتوباكتر بومانياي في هذه الدراسة بمقاومة متعددة للأدوية لجميع أنواع المضادات الحيوية تقريبًا ، وخاصة الكاربابينيمات التي تمثل تحديًا علاجيًا خطيرًا.
• يعد وسط الكروم اجاراسينيتوباكتر وسيلة جيدة لعزل بكتيريا الاسينيتوباكتر على الرغم من أنه لا يمكنه اكتشاف الفصائل المختلفة من بكتيريا الاسينيتوباكتر.
• يتمكن الكروم اجارالمحتوي علي ماده متخصصه من الكشف عن الاسينيتوباكتر متعدده المقاومه للمضادات الحيويه.
• يوفر نظام الفايتك طريقة سريعة للكشف عن الفصائل المختلفة من بكتيريا الاسينيتوباكتروأيضًا الكشف عن مقاومتها للكاربابينيم.
• أظهر تفاعل البلمرة المتسلسل لـلاسينيتوباكتر بومانياي المقاومه للكاربابينيم أن جين blaOXA-23 له معدل أعلى (92٪) من جين blaOXA-58 (4٪) في هذه البكتريا.
• يمكن اعتبار Tigecycline خيارًا علاجيًا جيدًا نظرًا لوجود بعض سلالات الاسينيتوباكتر بومانياي المقاومه للكاربابينيم الحساسة لهذا الدواء.
التوصيات:
• يجب تعزيز سياسات مكافحة العدوى في المستشفيات وخصوصا وحدات العناية المركزة لمنع تفشى بكتريا الاسينيتوباكتر بومانياي. كما يجب على المستشفيات توفير برامج محددة وملزمة لاستخدام الأدوية المضادة للبكتريا ويكون استخدام الكاربابينيم للضرورة القصوي.
• يعد الاكتشاف المبكر لبكتيريا الاسينيتوباكترالمقاومة للكاربابينيم ، واّلية هذه المقاومة أمرًا مهمًا للغاية لمنع انتشارها في جميع أنحاء المستشفى.
• من الضروري تطوير أدوية علاجية جديدة لمواجهة الجراثيم متعددة المقاومة للأدوية وإدراج مادة Tigecycline لعلاج الاسينيتوباكتربومانياي المقاومة للكاربابينيم لأنه يعتبر خيارًا علاجيًا جيدًا.
• المزيد من الدراسات المظهرية والجينية على جينات blaOXA في المستشفيات لتتبع مقاومة الكاربابينيم في بكتيريا الاسينيتوباكتربومانياي.