الفهرس 
Subjects and MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
البهاق هو اضطراب تصبغ مكتسب شائع مجهول السبب ، ويؤثر على ما يصل إلى 0.1-2٪ من السكان في جميع أنحاء العالم. يتميز ببقع بيضاء. يبدو أن فقدان الخلايا الصباغية في البهاق يحدث من خلال مجموعة من الآليات التي تعمل معًا.
يبدأ عادةً في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، ولكنه قد يحدث في أي عمر. كلا الجنسين يتأثران بالتساوي. تم اقتراح عوامل إمراضية متعددة لتوضيح مسببات البهاق ، بما في ذلك النظرية العصبية ، والاستعداد الوراثي ، وضعف الدفاع المضاد للأكسدة.
يبدو أن فقدان الخلايا الصباغية في البهاق يحدث من خلال مجموعة من الآليات التي تعمل معًا. تم اقتراح الموت المبرمج في البهاق. السيتوكينات مثل الإنترلوكين 1والإنترفيرون γ وعامل نخر الورم ألفا هي مثبطات باراكرين للخلايا الصباغية ويمكن أن تبدأ موت الخلايا المبرمج. تشير أنسجة البهاق بقوة إلى موت الخلايا المبرمج بدلاً من النخر كآلية لتدمير الخلايا الصباغية.
مستقبلات الموت 3 (DR3)هي جزء من عائلة الجينات الفائقة لمستقبلات عامل نخر الورم (TNF) ، وهي خلايا غنية بالسيستين. تحتوي مستقبلات الموت على تسلسل متماثل يسمى ”مجال الموت”. تعمل مجالات الموت عادةً على تمكين مستقبلات الموت من إشراك آلية موت الخلايا المبرمج في الخلية ، ولكنها في بعض الحالات تتوسط في وظائف مختلفة عن موت الخلايا المبرمج أو حتى تتعارض معه. تحتوي بعض الجزيئات التي تنقل الإشارات من مستقبلات الموت على مجالات الموت نفسها .
برز دور مستقبلات الموت مثل DR3 كمنظم رئيسي لأمراض الالتهاب وأمراض المناعة الذاتية. من خلال تاثيرها على الخلايا الليمفوية تى وقد تم اثبات دورمستقبلات الموت 3 في التسبب في العديد من الالتهابات وامراض المناعة الذاتية مثل الصدفية.
هدف البحث
هدفت هذه الدراسة إلى قياس مستوى مستقبل الموت 3 (DR3) على الخلايا الليمفاوية موجبه CD4فى مرضي البهاق.
طريقة البحث
تم اجراء هذا البحث على 50 شخص مصاب بالبهاق من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية والتناسلية وقسم أمراض الذكورة بمستشفيات جامعة بنها، بالاضافة الى 25 شخص سليم كمجموعة ضابطة
معايير الاشتمال
• اشتملت الدراسة على مرضى يعانون من أنواع إكلينيكية مختلفة من البهاق وتم تشخيصهم إكلينيكيًا وتم تأكيد التشخيص بواسطة وودز لايت
• تراوحت اعمار المرضى بين (18-45) سنة وشارك فيها كلا الجنسين.
تم استبعاد ما يلي من الدراسة:
• المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض التهاب الأمعاء والذئبة الحمامية الجهازية.
• مرضى سرطان القولون وسرطان البروستاتا وسرطان الثدي.
وقد خضع جميع المرضي الي:
1. التاريخ المرضى.
2. الفحص الإكلينيكي ويشمل فحوصات لتحديد شدة الاصابة.
3. التحاليل المخبرية : لقياس مستوى مستقبل الموت 3 (DR3) على الخلايا الليمفاوية.
وقد اظهرت النتائج الاحصائية ما يلى :
• كان متوسط عمر المرضي 38.2 سنة واغلبهم من الاناث 76%
• ولم يوجد اى فروق احصائية بين المرضي والمجموعة الضابطة من حيث العمؤ والجنس.
• كان متوسط عمر بداية المرض 30.2 سنة. كان متوسط مدة المرض 8 سنوات. كانت دورة المرض ثابتة في 18 (36٪) مريضا وتقدمية في 32 (64٪) مريضا.
• أظهرت نتائج الدراسة الحالية فرقا ملحوظا في مستوى التعبير عن مستقبل الموت 3 DR3 بين مرضى البهاق والمجموعة الضابطة. حيث كان مستواه اعلى احصائيا فى مرضي البهاق.
• تم إجراء منحنى ROC لمستوى التعبير عن مستقبل الموت 3 DR3 للتمييز بين مرضى البهاق ومجموعة التحكم. وقد استطاع التنبؤ بالمرضي. عند قيمة 23.8 ، كانت الحساسية 72٪ ، والنوعية 80٪ ، والدقة 74.7٪.
• تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي للتنبؤ بتطور البهاق باستخدام العمر والجنس والتاريخ العائلي ومستوى التعبير عن مستقبل الموت 3 DR3. وقد اشار ارتفاع مستوى DR3 ليكون مؤشرًا مستقلًا للمخاطر لتطور البهاق.
• تم إجراء تحليل الانحدار الخطي للتنبؤ بشدة الإصابة بالبهاق باستخدام العمر والجنس والتاريخ العائلي والبدء والمسار والمدة. ولوحظ ان ارتفاع مستوى مستقبل الموت 3 DR3 يكون مؤشرا مستقلا لشدة الاصابة بالبهاق.
الخلاصة والتوصيات:
كان مستوى التعبير عن مستقبل الموت 3 DR3 أعلى احصائيا في مرضى البهاق مقارنة بمجموعة التحكم. ويمكن استخدامه ليكون مؤشرا مستقلا لقابلية البهاق ومدي انتشاره بالجسم.