الفهرس 
Diagnosis of tuberculosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 157 |  |  |
| | | from | 157 | | |
Abstract
تلعب الرعاية الصحية الأولية دورا أساسيا في مجال مكافحة السل. و تؤكد توجيهات كل من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2013م، ومنظمة الصحة العالمية لعام 2014م، والأوروبيه لعام 2015م على دور الرعاية الصحية الأولية في مجال مكافحة السل. وقد أجريت هذه الدراسة التي هى في الأساس استبيانيه لتقييم دور الرعاية الصحية الأولية في مكافحة السل (وهو الهدف من الدراسة) في محافظة الغربية. ووفقا للتوجيهات المذكورة أعلاه تم تقييم 6 نقاط رئيسيه في وحدات / مراكز الرعاية الصحية الأولية في محافظة الغربية. وهذه النقاط هى :
اولا: المعرفة الأساسية لدى أطباء الرعاية الصحية الأولية عن مرض السل من خلال استبيان من إحدى عشرة نقطة .
ثانيا: وسائل اكتشاف الحالات بواسطة: جهاز أشعة سينية صالح للعمل و مسحة البصاق للدرن وتوافر نظام العلاج تحت الملاحظة قصير الأمد .
ثالثا: التواصل مع المؤسسات الصحية المركزية أو مختص فى علاج الدرن.
رابعا: نظام تسجيل الحالات للتمكن من متابعتها .
خامسا: وسيلة متابعة المريض بعد التشخيص وإرساله للمختص.
سادسا: المشاركه فى تثقيف المجتمع المحلى عن الدرن.
النتائج والتوصيات:
- شملت منطقة الدراسة 8 ادارات صحيه و 40 وحدة (مركز) رعاية صحية اولية مع طبيب واحد في كل وحدة.
- عدد الوحدات فى المناطق الحضرية 14 وحدة (35٪)، بينما عددهم فى المناطق الريفية 26 وحدة (65٪) وعدد الحالات المسجله 100حاله فقط في جميع الوحدات.
- تراوحت نسبة الإجابات الصحيحة من استبيان المعرفة الأساسية عن الدرن عند الاطباء بين 18٪ إلى 91٪، بمتوسط 49.6٪. وكانت اعلى لدى الأطباء في المناطق الحضرية عن الاطباء فى المناطق الريفية.
-لا يوجد مختبر لعمل مسحة البصاق للدرن ولا يوجد جهاز للآشعة السينية فى كل الوحدات والمراكز الصحيه ولكن يتوافر لديهم نظام العلاج تحت الملاحظة قصير الأمد.
- تسجيل الحالات أقل في المناطق الحضرية عنه فى المناطق الريفية (28.6٪) مقابل(73.1٪).
- نسبة نظام التسجيل اعلى ومتساويه في كل من المحلة و زفتى (17.4٪ (، يليها طنطا و بسيون وقطور(13٪) ،وأقل ومتساويه في كل من كفر الزيات ، سمنود ، السنطة (8.7٪).
- تم تسجيل اكبر عدد من مرضى السل في المحلة 29 (29٪)، يليه زفتى 19(19٪) يليه طنطا 14 (14٪)، يليه قطور 12 (12٪) ثم كفر الزيات 10(10٪) ، اقل عدد للمرضى تم تسجيله فى بسيون 8 (8٪)، يليه السنطة 5 (5٪) ثم سمنود 3 (3٪).
- نسبة التواصل مع المؤسسات الصحية المركزية في المناطق الحضرية أعلى من المناطق الريفية (71.4٪ مقابل 61.5٪).
- نسبة التواصل مع المؤسسات الصحية المركزية كانت اعلى فى طنطا (19.2٪) يليها زفتى وبسيون (15.4٪)، ثم المحلة وكفر الزيات وقطور (11.5٪) ثم اقل نسبه كانت فى سمنود والسنطة (8٪).
- نسبة نظام متابعة المريض بعد التشخيص وإرساله للمختص أعلى في المناطق الريفية من الحضرية (11,5٪ مقابل 7,1٪).
- لا يوجد متابعه فى حوالى 88,5٪ من حالات المناطق الريفيه وحوالى 92,9٪ من حالات المناطق الحضريه.
- نسبة نظام متابعة المريض بعد التشخيص كانت اعلى فى المحلة (50٪) واقل ومتساويه فى زفتى والسنطة (25٪). ولا يوجد متابعه للمرضى فى كل من طنطا وكفر الزيات وبسيون وقطور وسمنود.
- نسبة المشاركه فى تثقيف المجتمع المحلى فى المناطق الحضريه أعلى من المناطق الريفيه (78.6٪ مقابل 69.2٪).
- نسبة المشاركه فى تثقيف المجتمع المحلى مرتفعه ومتساويه فى كل من طنطا ،زفتى وقطور (17.2٪). يليها فى كفر الزيات (13.8٪). يليها السنطة وسمنود (10.3٪). ثم اقل نسبة كانت فى المحلة وبسيون (6,9٪).
- نسبة الحالات المسجله فى المناطق الريفيه 76٪ بينما فى المناطق الحضريه 24٪.
- الحالات المسجله اظهرت ما يلي:
- الدرن فى الذكور اكثر من الاناث (56٪ مقابل 44٪).
- نسبة الحالات الجديده 97٪.
- المرض شائع في الفترة العمرية ما بين 15-40 سنه.
- حالات الدرن الرئوى اكثر من الدرن خارج الرئه (65٪ مقابل 35٪).
- أغلب حالات الدرن الرئوى كانت ايجابية البصاق (76.9٪) بينما سالبة البصاق كانت (23.1٪).
- اكثر الأماكن تعرضا للإصابه بالدرن خارج الرئه هى الغشاء البلورى بنسبة 40٪ يليها الغدد الليمفاويه بنسبة 25.7٪.
- 75٪ من الحالات التى تم تسجيلها تم شفاؤهم. بينما 21٪ استكملوا علاجهم, هناك 1٪ فشل علاجهم , 3٪ توفوا.
وقد أوصت الدراسة بما يلي:
- تقييم الرعاية الصحية الأولية في مكافحة السل في المحافظات الأخرى لدراسة الوضع فى مصر ككل.
- تصحيح النقص الكبير في دور الرعاية الصحية الأولية المشاركه في البرنامج القومى لمكافحة الدرن بواسطة:
*عمل دورات تعليميه للأطباء عن مرض السل.
*توفير أجهزه أشعه سينيه تعمل ومعمل لفحص البصاق للدرن.
* تسهيل الإتصال بين وحدات الرعاية الصحية الأولية و السلطات الصحية المركزية من خلال شبكة الكمبيوتر لضمان التواصل المستمر والمتابعة.
*عمل برنامج تدريبى لأطباء الرعايه الاوليه لمكافحة الدرن.
* دعم الرعاية الصحية الأولية بالتسهيلات اللازمه لتسجيل الحالات ومتابعتها مدعومه بالقانون.
* الإشراف المستمر على الرعاية الصحية الأولية من قبل متخصصين الدرن.
*نقل خبرة البلدان الناميه التى حققت تقدما فى هذا المجال والتى تتشابه مع مصر فى الحاله العامه مثل جنوب افريقيا والبرازيل.