الفهرس 
Subjects and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 201 |  |  |
| | | from | 201 | | |
Abstract
تلعب الرعاية الصحية الأولية دورا أساسيا في مجال مكافحة السل. و تؤكد توجيهات كل من منظمة الصحة العالمية لعام2014م، وألاوروبيه لعام2015م، ومركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2013م على دور الرعاية الصحية الأولية في مجال مكافحة السل. وقد أجريت هذه الدراسة التي هى في الأساس استبيانيه لتقييم دور الرعاية الصحية الأولية في مكافحة السل في محافظة المنوفيه (وهو الهدف من الدراسة). ووفقا للتوجيهات المذكورة أعلاه تم تقييم 6 نقاط رئيسيه في وحدات / مراكز الرعاية الصحية الأولية في محافظة المنوفيه. وهذه النقاط هى:
اولا: المعرفة الأساسية لدى أطباء الرعاية الصحية الأولية عن مرض السل من خلال استبيان من إحدى عشرة نقطة.
ثانيا: وسائل اكتشاف الحالات بواسطة جهاز أشعة سينية صالح للعمل و مسحة البصاق للدرن وتوافر نظام العلاج تحت الملاحظة قصير الأمد.
ثالثا: التواصل مع المؤسسات الصحية المركزية أو مختص فى علاج الدرن.
رابعا: نظام تسجيل الحالات للتمكن من متابعتها.
خامسا: وسيلة متابعة المريض بعد التشخيص وإرساله للمختص.
سادسا: المشاركه فى تثقيف المجتمع المحلى عن الدرن.
النتائج والتوصيات
- تشمل منطقة الدراسه 10ادارات صحيه و46 وحدة (مركز) رعاية صحية اولية مع طبيب واحد في كل وحدة.
- عدد الوحدات فى المناطق الحضرية 16وحدة (34,8٪)، بينما عددهم فى المناطق الريفية 30 وحدة (65,2٪) وعدد الحالات المسجله 40 حاله فقط في جميع الوحدات.
- تراوحت نسبة الإجابات الصحيحة من استبيان المعرفة الأساسية عن الدرن عند الاطباء بين 18٪ إلى 81٪، بمتوسط 54,5٪. وكانت اعلى لدى الأطباء في المناطق الحضرية عن الاطباء فى المناطق الريفية.
-لا يوجد مختبر لعمل مسحة البصاق للدرن فى كل الوحدات والمراكز الصحيه بينما يوجد 7اجهزه للآشعة السينيه (15,2٪) ويتوافر لديهم نظام العلاج تحت الملاحظة قصير الأمد فى 32 وحده (69,6٪).
- تسجيل الحالات أقل في المناطق الحضريةعنه فى المناطق الريفية (6,25٪) مقابل(43,3٪).
- نسبة نظام التسجيل اعلى فى قويسنا (80٪)، يليه اشمون (60٪) يليه تلا (50٪)، ثم شبين الكوم والشهدا(25٪) وأقل ومتساوىه في الباجور وبركه السبع(20٪) لا يوجد نظام التسجيل في منوف، السادات وسرس الليان.
-تم تسجيل اكبر عدد من مرضى السل في قويسنا 13 (32,5٪)، يليه اشمون12(30٪) يليه الباجور و شبين الكوم 5 (12,5٪) ثم بركه السبع وتلا 2 (5٪), اقل عدد للمرضى تم تسجيله فى الشهدا 1(2,5٪).
- نسبة التواصل مع المؤسسات الصحية المركزية متساوية في المناطق الحضرية والريفية (87,6٪ مقابل 86,5٪).
- نسبة التواصل مع المؤسسات الصحية المركزية كانت اعلى ومتساويه فى شبين الكوموبركة السبع والشهداء وأشمون وسرس الليان (100٪) يليها قويسنا والباجور والسادات (80٪) ثم اقل نسبه كانت فى منوف وتلا(75٪).
- نسبة نظام متابعة المريض بعد التشخيص وإرساله للمختص أعلى في المناطق الريفية من الحضرية(23,3٪ مقابل 6,25٪).
- لا يوجد متابعه فى حوالى76,7٪من حالات المناطق الريفيه وحوالى 93,75٪من حالات المناطق الحضريه.
- نسبة نظام متابعة المريض بعد التشخيص كانت اعلى فى سرس الليان (100٪) ، يليه شبين الكوم وتلا والشهدا (25٪) واقل ومتساويه في قويسنا والباجور وبركه السبع ولا يوجد متابعه للمرضى فى كل من منوف واشمون والسادات.
- نسبة المشاركه فى تثقيف المجتمع المحلى عن الدرن اعلي فى المناطق الريفيه عنها فى المناطق الحضريه (80٪ مقابل 20٪).
- نسبة المشاركه فى تثقيف المجتمع المحلى عن الدرن مرتفعه ومتساويه فى كل شبين الكوم وبركه السبع والشهدا واشمون وسرس الليان(100٪)، ثم فى قويسنا والباجور والسادات (80٪)، واقل ومتساويه في منوف وتلا (75٪).
- نسبة الحالات المسجله فى المناطق الريفيه 95٪ بينما فى المناطق الحضريه 5٪.
- الحالات المسجله اظهرت ما يلي:
-الدرن فى الذكور اكثر من الاناث (65٪ مقابل 35٪).
- نسبة الحالات الجديده 100٪.
- المرض شائع في الفترة العمرية ما بين14-40 سنه.
- حالات الدرن الرئوى اكثر من الدرن خارج الرئه (67,5٪ مقابل 32,5٪).
- اغلب حالات الدرن الرئوى كانت ايجابية البصاق(70,4%) بينما سالبة البصاق كانت (29,6٪) فقط.
- اكثر الاماكن تعرضا للاصابه بالدرن خارج الرئه هى الغدد الليمفاويه (69,2٪) يليها الغشاء البلورى بنسبة 23,1% واقلهم الجلد (7,7٪).
- تم استكمال العلاج فى92,5٪ بينما7,5٪ لم يستكملوا العلاج , ايضا 37,5٪ من الحالات التى تم تسجيلها تم شفاؤهم. بينما55٪ اكمل العلاج, هناك 2,5 ٪ انتكسوا , 2,5 ٪ فشلوا2,5٪ توفوا.
وقد أوصت الدراسة بما يلي:
- تقييم الرعاية الصحية الأولية في مكافحة السل في المحافظات الأخرى لدراسة الوضع فى مصر ككل.
- تصحيح الخلل الكبير في دور الرعاية الصحية الأولية المشاركه في البرنامج القومى لمكافحة الدرن بواسطة:
*عمل دورات تعليميه للأطباء عن مرض السل.
*توفير أجهزه أشعه سينيه تعمل ومعمل لفحص البصاق للدرن.
*تسهيل الاتصال بين وحدات الرعاية الصحية الأولية والسلطات الصحية المركزية من خلال شبكة الكمبيوتر لضمان التواصل المستمر والمتابعة.
*عمل برنامج تدريبى لأطباء الرعايه الاوليه لمكافحة الدرن.
*دعم الرعاية الصحية الأولية بالتسهيلات اللازمه لتسجيل الحالات ومتابعتها مدعومه بالقانون.
*البحث عن الخبرات من الدول المتقدمة
في مواجهة السل وتطبيقها كلما كان ذلك ممكنا.
*الإشراف المستمر على الرعاية الصحية الأولية من قبل المتخصصين فى الدرن.
*نقل خبرة البلدان الناميه التى حققت تقدما فى هذا المجال والتى تتشابه مع مصر فى الحاله العامه مثل جنوب افريقيا والبرازيل.