الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 224 |  |  |
| | | from | 224 | | |
Abstract
الملخص العربى
يعد سرطان المستقيم من اكثر الاورام شيوعا فى الدول الصناعيه وهو من اكثرالاورام شيوعا فى الجهاز الهضمىومن اكثر العوامل المساعده شيوعا التى تسبب هذا النوع من الاورام متلازمة النتوءات القولونيه و امراض التهاب الامعاء وكذلك الخلل الغذائى لبعض العاصر الغذائيه مثل الالياف و الدهون و البروتينات.
لقد شهدت السنوات الأخيرة تقدما ملحوظا فى طرق العلاج من اورام المستقيم خاصة فى ما يتعمق بمرحلة ما قبل الجراحة مما استدعى وجود طريقة مثلى لتقييم مراحل انتشار سرطان المستقيم مما سوف ينعكس على اختيار طريقة العلاج المثلى لكل مريض وتجنب خضوعه لممارسات علاجية غير ضرورية بالنسبة له.
يعتبر فحص الرنين المغناطيسى أدق طرق تقنيات التصوير الاشعاعى لتقييم المراحل الأولى الموضعيه من سرطان المستقيم اعتمادا على ما صاحبه من تطورفى معدات و ملفات ومتواليات التصوير.اكتشاف و تقييم مراحل انتشاراورام المستقيم باستخدام الرنين المغناطيسى تعتمد بشكل كبيرعلى الفرق فى شدة الاشارهالصادره عن الاختلاف بين الورم وطبقات الانسجهالخاصه بجدار المستقيم .
يتم استخدام هذا الفحص للحصول على معلومات تخص مكان الورم , ومدى عمق انتشاره داخل جدار المستقيم وفيما حوله بما فى ذلك لفافة مسراق المستقيم والصمام الشرجى .تقييم العقد اللمفاويهالخاصه بهذا الورم تعد عائقا امام اطباء الاشعه نظرا لاعتمادهم فقط على حجم هذه العقد لتشخيص الاورام المتعلقه بها.
الهدف من هذا البحث هو تقييم دور الرنين المغناطيسى باستخدام خاصية الانتشار فى تقييم مراحل انتشار اورام المستقيم مقارنه بنتائج تحاليل الانسجهو قمنا من خلال هذه الدراسه بقياس المسافه بين لفافه مسراق المستقيم و الورم اعتمادا على متواليه الصوره عن طريق الاسترخاء العرضى 2 فقط و من ناحيه اخرى تم استخدام خاصيه الانتشار لتحديد نشاط الخلايا السرطانيهفى المكان المكافئ.
لقد اثبتنا فى هذه الدراسه ان الرنين المغناطيسىعالى الوضوح من التقنيات المعتد بها للتشخيص الاولى لاورام المستقيم لتحديد الفاصل الجراحى الامن للاستئصالو العلاقه بين الورم والفاصل الجراحى الامن للاستئصال و كذلك عمق انتشار الورم خارج حدود الطبقهالعضليه لجدار المستقيم.
اما بالنسبه لتقييم انتشار الورم فى العقد الليفاويه بالرغم من الاعتماد على الشكل الخارجى وليس فقط الحجم يبقى تقييم العقد الليمفاويهالمصاحبه للورم عائقا كبيرا وباستخدام خاصيه الانتشارلاحظا قدرته على اكتشاف عدد اكبر من العقد الليفاويه ولكن بدون زياده ملحوظه فىالكفاءهالتشخيصيه.
واما فى حالات اورام المستقيم الموضعيهالمتقدمه فلقد ازداداتالكفاءهالتشخيصيهفى تقييم الاستجابهالكامله للعلاج بشكل كبيربعد اضافه خاصيه الانتشار للتقنيهالعاديه للرنين بالاضافه الى انه قام بزيادة الكفاءهالتشخيصيه لتقييم استجابه الورم للعلاج الكيماوىوالاشعاعى و بالنسبه لتقييم العقد الليفاويهالمصاحبه للورم بعد العلاج الكيماوى و الاشعاعى اثبتت دراستنا قدرة خاصية الانتشار على زيادة معدل تحديد العقد الليمفاويهالمصابه و لكن بدون زياده ملحوظه فى مجمل الكفاءهالتشخيصيه و بخاصة القدرهالتمييزيهالتى يعود السبب فيها الى زياده الماملالنسبى لخاصية الانتشار بالنسبه للعقد الليمفاويهالتى تعرضت للاشعاع مما يجعل هناك صعوبهفىالتفرقه بشكل دقيق بين العقد الحميده و السرطانيه.
ولذلك فان التصوير بالرنين المغناطيسى بواسطة خاصية الانتشار له دور واعد فى تقييم اورام المستقيم سواء التشخيص الاولى او متابعة ما بعد العلاج الكيماوىوالاشعاعى.