الفهرس 
AcknowledgmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 140 |  |  |
| | | from | 140 | | |
Abstract
مقدمة
يعتبرسرطان البنكرياس السبب الرئيسي السابع للوفيات المرتبطة بالسرطان في جميع أنحاء العالم وهو رابع سبب رئيسي للوفاة بالسرطان عند الرجال ، وكذلك السبب الخامس عند النساء. نظرًا لأنه يشتهر بمقاومته للعلاج الكيماوي الإشعاعي والعلاج المناعي ، فإن العلاج الجراحي باستخدام جراحة ويبل يظل الدعامة الأساسية ويوفر الفرصة الوحيدة للبقاء على المدى الطويل. فجراحة ويبل تشمل استئصال الغدة الصفراوية واستئصال جزء من المعدة والاثني عشر والبنكرياس. بعد ذلك يتم إعادة ربط الأجزاء المتبقية من المعدة والبنكرياس والقناة الصفراوية بأجزاء عديدة من الصائم .
يتم إجراء جراحة ويبل كعلاج لسرطان الامبولى ، وسرطان القناة الصفراوية أو الاثني عشر أو رأس البنكرياس ويمكن استخدام جراحة ويبل ايضا فى حالة التهاب البنكرياس المزمن ، والأورام الحميدة في البنكرياس . لايمكن اجراء جراحة ويبل اذا كان الورم بالبنكرياس منتشر فى الغدد الليمفاويه المجاوره او انتشار الورم للاوردة والشريايين الرئيسية كالوريد البابى او الشريان الكبدى.
يتعرض المرضى الذين يخضعون لجراحة ويبل للعديد من المضاعفات بعد الجراحة ، بما في ذلك المضاعفات العامة مثل عدوى الجرح ، والمضاعفات الخاصة بالجراحة مثل الناسور البنكرياسى ، وتأخر إفراغ المعدة ، ونزيف ما بعد الجراحة ومرض السكري ، ومضاعفات أخرى مثل سوء الامتصاص ونقص الفيتامينات والمعادن.
الممرضات هم أعضاء الفريق الصحي الذين يقضون معظم وقتهم مع المرضى بعد جراحة ويبل ويقدمون لهم الرعاية الصحية ، لذا فإن تزويدهم ببرنامج تدريبي أمر بالغ الأهمية. فالبرنامج التدريبى هو عبارة عن مجموعة من التدابير المتخذة لتعزيز الكفاءة بين الممرضات من أجل القيام بمهامهم بشكل أفضل ، وبالتالي مساعدة المنظمة على تحقيق أهدافها.
أهمية الدراسة :
خلال الفترة التدريبية للباحث بمستفى الراجحى الجامعى للكبد ، لوحظ أن بعض الممرضات لم تكن لديهم الخبرة في بعض الجوانب المتعلقة بالعناية التمريضيه لللمرضى الذين اجريت لهم جراحة ويبل. بالإضافة إلى ارتفاع معدل حدوث المضاعفات بعد العملية الجراحية ، وبالتالي فهم فى حاجة إلى تطبيق برنامج تدريبى من أجل تحسين اداء التمريض تجاه العناية التمريضيه للمرضى.
أهداف الدراسة :
تهدف الدراسة الى:
1-تقييم الجانب المعرفى والمهارى للممرضات فيما يتعلق بالعناية التمريضيه للمرضى الخاضعين لجراحة ويبل.
2- تصميم وتنفيذ برنامج تدريبي للممرضات.
3- تقييم تأثير تطبيق البرنامج التدريبى على اداء الممرضات تجاه مرضى جراحة ويبل.
افتراضات البحث :
تحسن الجانب المعرفى والتطبيقى للمرضات بعد اعطاء البرنامج التدريبى.
طرق البحث:
تصميم البحث:
تم استخدام تصميم البحث التجريبي (قبلي وبعدي )لإجراء هذه الدراسة.
مكان البحث:
أجريت هذه الدراسة في قسم الجراحة بمستشفى الراجحي للكبد جامعة أسيوط.
عينة البحث:
اشتملت الدراسة على 30 ممرضه في قسم الجراحة بمستشفى الراجحي والمستعدين للمشاركة في الدراسة.
أدوات البحث:
تم استخدام اداتين لجمع البيانات لتحقيق هدف الدراسة.
الاداة الاولى: استبيان التقيم المعرفى قبل / بعد للممرضين والممرضات: تم تصميمه للدراسة لتقييم معرفة الممرضات حول جراحة ويبل. تتضمن هذه الأداة جزأين:
الجزء (1): البيانات الديموغرافية للممرضات على سبيل المثال الاسم ، والعمر….., الخ
الجزء (2): معلومات الممرضات حول جراحة ويبل: مثل تعريف الجراحة ، ……الخ
الأداة الثانية: قائمة ملاحظة اداء الممرضات قبل\ بعد: تم تصميمها لتقييم اداء الممرضات قبل البرنامج وبعده فيما يتعلق بما يلي:
غسل اليدين.
العناية بالجرح.
العناية بالمصارف.
إدخال الأنبوب الانفى المعدى.
تسليك أنبوب أنفي معدي.
إزالة الأنبوب الانفى المعدى.
قياس نسبة السكر في الدم.
البرنامج التدريبى حول جراحة ويبل: تم إعداده من قبل الباحث استناداً إلى المراجع العربية والأجنبية العالمية والمحلية ، ويشتمل هذا البرنامج علي:
الجزء الاول :وهو الجزء النظرى والذى يشتمل على شرح تفصيلى للبنكرياس ووظيفته، جراحة ويبل ودواعى اجراؤها ومضاعفاتها.
الجزء الثانى: وهو الجزء العملى والذى يشتمل على مجموعة من التطبيقات التمريضية الخاصة بالعناية بمرضى جراحة ويبل.
طريقة إجراء البحث:
المرحلة (1): المرحلة التحضيرية:
تم تصميم أدوات الدراسة وبرنامج التدريب التمريضي بعد مراجعة الأدبيات الشاملة.
تم مراجعة ادوات الدراسة من قبل خبراء فى مجال الجراحة والتمريض الباطنى والجراحى لاجراء التعديلات الازمة.
تم إجراء دراسة تجريبية على (10٪) من الممرضات لاختبار جدوى الدراسة. وفقًا لنتائج الدراسة التجريبية تم إجراء التعديلات اللازمة.
المرحلة (2): مرحلة التنفيذ:
تم الحصول على إذن رسمي من مدير مستشفى الراجحي للكبد لإجراء الدراسة.
تم الحصول على موافقة الممرضات على المشاركة وتم توضيح الغرض وطبيعة الدراسة.
قامت الباحثة بتقييم معرفة واداء الممرضات باستخدام الأداة (I)و(II).
تم اعطاء البرنامج التدريبى للممرضات من قبل الباحث.
المرحلة (3): مرحلة التقييم:
تم إجراء الاختبار البعدي لتقييم تأثير البرنامج التدريبى على معرفة واداء الممرضات تجاه العناية بمرضى جراحة ويبل.
تحليل النتائج:
أوضحت نتائج الدراسة انة وفقاً للخصائص الديموغرافية للمرضات ان معظم مجموعة الدراسة من الاناث (96.7%)، اكثر من نصف المجموعة متوسط اعمارهم (29.20±3.633)سنة وحاصلون على معهد فنى تمريض (66.7%) ، سنوات الخبرة لغالبية المجموعة اكثر من خمس سنوات (76.7%)، واقل من ثلث العينة فقط حضروا محاضرات خاصة بجراحة ويبل(13.3%) ولكن غالبية المجموعة تلقوا ندوات تدريبية عامة (63.3%).
أوضحت نتائج الدراسة وجود فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بمعلومات واداء الممرضات تجاه مرضى جراحة ويبل قبل وبعد تنفيذ البرنامج.