الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 118 |  |  |
| | | from | 118 | | |
Abstract
تعد أمراض القلب والأوعية الدموية واحدة من الأسباب للمرض في العالم، ويعد تصلب الشرايين هو المرض الأساسي المشترك الرئيسي. حتي الان؛ لم يتم توضيح الآلية الكامنة وراء تطور مرض تصلب الشرايين بصورة كافية.
وقد تبين ان الأنسجة الدهنية تفرز مجموعة متنوعة من البروتينات القابلة للذوبان، وتسمى أديبوكين، مثل اللبتين و أديبونيكتين. هذه العوامل تعمل على مستوى الأنسجة القريبة أو في الأنسجة الأخرى لتنظيم بيولوجيا الخلايا الشحمية والعمليات الحيوية بما في ذلك حساسية الأنسولين، تصلب الشرايين. عدد الأديبوكين المعروف المفرز من الأنسجة الدهنية آخذ في الازدياد، وتحديد وتوصيف هذه البروتينات المفرزه مهم في فهم الكيفية التي تساهم بها في ظهور متلازمة الايض وكذلك تصلب الشرايين.
يعد الكيمرين احد الأديبوكين المكتشفة مؤخرا قد اظهر دورا في تنظيم وتمايز الخلايا الدهنيه وتعديل التعبيرالجيني للخلايا الدهنيه؛ مثل ناقل الجلوكوز-4، أديبونيكتين، والليبتين، التي تشارك في توازن الجلوكوز والدهون. ومع ذلك، لم يتم بعد الدراسة الكافية لتوضيح العلاقة بين مستويات الكيمرين وأمرض الشريان التاجي .وسنحاول تحديد ما إذا كانت مستويات الكيمرين ترتبط مع وجود ومدى ضيق الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية.
الهدف من البحث
الاهداف الرئيسيه لهذه الدراسه هى تقييم العلاقة بين مستويات الكيميرين ووجود متلازمة الشرايين التاجية.
مواد و طرق البحث
اشتملت هذه الدراسه على 100 حاله مقسمين الى:
(1) المرضى: والتي تضمنت 80 حالة لديها متلازمة الشريان التاجي الحادة.
(2) مجموعة المراقبة: 20 حالة لا تعاني من قصور بالشرايين التاجية.
معايير الادراج
- احتشاء عضلة القلب الحاد: وتشمل المرضى ذوي احتشاء عضلة القلب التي أكدتها زيادة كبيرة في مستويات التروبونين وإنزيمات القلب الأخرى.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة: وتشمل المرضى الذين يعانون من الام بالصدر أثناء الراحة مع التغيرات برسام القلب الكهربائي: التغيرات بانخفاض القطعة اس-تي و / أو انقلاب الموجه تي
- الذبحة الصدرية المستقرة: وتشمل المرضى الذين يعانون من وجود الام بالصدر اثناء المجهود واختفائها اثناء الراحه
- مجموعة المراقبة: الاشخاص الطبيعيين ذوي الشرايين التاجية الطبيعية..
معايير الاستبعاد
- مرضي اعتلال صمامات القلب.
- مرضي الكولاجين.
- مرضى التخثر المنتثر داخل الأوعية.
- مرضي الكبد المتقدم.
- مرضى الفشل الكلوي.
- مرضي الاورام الخبيثة.
- المرضى المصابين بتسمم الدم.
- المرضى الذين يعانون من إلتهاب آخر أو أثناء العلاج بالكورتيزون و مشتقاته .
خضع جميع المرضى في هذه الدراسه لما يلي:
1-اخذ التاريخ المرضي الكامل.
2-فحص اكلينيكي شامل و دقيق.
3-رسم القلب الكهربائي
4-قياس الكيميرين و التروبونين و الدهون في الدم.
النتائج
كان متوسط عمر الأشخاص المشمولين 55.99 و 56.2 سنة لـلمرضى ومجموعات التحكم على التوالي. تمت مشاركة الذكور بنسبة أعلى (55٪ و 52.5٪ على التوالي). لم يتم الكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بهذين المتغيرين. كان انتشار مرضى الضغط و السكر والتدخين أعلى قليلا في الحالات متلازمة الشريان التاجي الحادة بالمقارنة مع الضوابط.
على الرغم من أن نتائج رسم القلب الكهربائي لم تختلف بين المجموعتين ، كان جزء الطرد أعلى بكثير في مجموعة المرضى. علاوة على ذلك ، لم يكن تشوهات الجدار الحركي مختلفًا إحصائيًا بين المجموعتين.
اختلف مقياس جنسيني بين المجموعتين. لم تكن هناك حالات إيجابية من التروبونين في المجموعة الضابطة بينما كان هناك 56.25 ٪ من الحالات في المرضى إيجابية للتروبونين مع وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.
كان مستوى الكيميرين أعلى بكثير في مجموعة المرضى (268.8 نانوجرام / مل مقابل 210 نانوغرام / مل في الضوابط). عند تقسيم حالات المرضى إلى 3 مجموعات فرعية ، لم يكن هناك فرق كبير بينهم ايضا. علاوة على ذلك ، كان الكرياتين كيناز أعلى أيضًا في مجموعة المرضى (43.35 مقابل 14.10 وحدة دولية / لتر.
كان هناك ارتباط إحصائي قوي ذو دلالة إحصائية بين مستوى الكيميرين والكوليسترول. أيضا ، كان هناك علاقة إحصائية معتدلة ذات دلالة إحصائية بين مستوى الكيميرين و الدهون قليله الكثافه.
أفضل نقطة فاصله في الكيميرين للتنبؤ بحدوث متلازمة الشريان التاجي الحادة كانت أكثر من 249.5 نانوغرام / مل مع حساسية 74.6 ٪ ، 82 ٪ خصوصية ودقة 72 ٪.
الاستنتاج
بناءً على نتائج دراستنا ، يمكن استخدام الكيميرين كعلامة محتملة لحالات متلازمة الشريان التاجي الحادة.