الفهرس 
Immune Thrombocytopenic PurpuraOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 111 |  |  |
| | | from | 111 | | |
Abstract
تسمى فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب أيضًا قلة الصفيحات المناعية ،بسبب مسبباتها المناعية. يتم اعتبارها من الأمراض المناعية التي تتسبب في تدمير الصفائح الدموية المحيطية وإعاقة إنتاج الصفائح الدموية ،مما يؤدي إلى قلة الصفيحات والنزيف التلقائي . وفقا للجمعية الأمريكية لأمراض الدم. يتم تعريف نقص الصفائح الدموية المناعي على أنه عدد الصفائح الدموية المحيطية أقل من 100 × 109 / لتر مع خلايا الدم البيضاء الطبيعية والهيموجلوبين الطبيعي في حالة الطفح الجلدي السطحي المعمم.
يتم تشخيص نقص الصفائح الدموية المناعي بشكل عام من خلال تقييم التاريخ المرضي وفحص المريض.
البروجرانيولين هو بروتين سكري يعمل كعامل نمو ،حيث يعزز الانتشار الخلوي ويشارك على نطاق واسع في تنظيم أمراض الأعصاب وتكاثر الخلايا السرطانية والعدوى والتئام الجروح.
يحتوي البروجرانيولين على وظائف فسيولوجية متعددة ويشارك في العديد من أنواع عمليات المرض ، بما في ذلك اضطرابات المناعة الذاتية والسرطان والأمراض التنكسية العصبية . يعزز البروجرانيولين ،كعامل نمو ،تكاثر الخلايا وهو أمر حاسم في تطوير وتوليد الخلايا الظهارية والبطانية والسرطانية سريعة النمو.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستوى مصل البروجرانيولين في مرضى نقص الصفيحات المناعي فيما يتعلق بعدد الصفائح الدموية قبل وبعد تحريض العلاج بالكورتيكويد .
كانت هذه دراسة حالة تم إجراؤها في مستشفيات جامعة بنها وطنطا على 60 شخصًا. كانوا 30 مريضا يعانون من فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (قبل و بعد 3-7 أيام من بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد) و30 من الأشخاص الأصحاء على ما يبدو كمجموعة تحكم .
يمكن تلخيص النتائج الرئيسيه للدراسه كما يلي :-: .
وجد أنه عندما يكون عدد الصفائح الدموية أكثرمن 10 × 103 / ميكرولترتكون نسبه المرضي 91.7٪ يعانون من كدمات و / أو فرفرية مع ، و 87.5٪ لديهم نزيف في اللثة والأنف و / أو قيء دموي و 50٪ لديهم حيض غزيرغيرعادي بدون فروق ذات دلالة إحصائية.
عولج جميع المرضي كعلاج أولي بالكورتيكوستيرويد ثم تم علاج 13 مريضا (43.3٪) بعقار الترومبوباج ثم ريتوكسيماب ثم الآزوثيوبرين وسيكلوسبورين و 5 مرضى (16.7٪) تم علاجهم باستخدام الترومبوباج ثم الاميونوجلوبيولين ثم الآزوثيوبرين وسيكلوسبورين والميكوفينولات موفيتيل وعولج 12 مريضا (40.0٪) باستئصال الطحال ثم الترومبوباج ثم ريتوكسيماب ثم الآزوثيوبرين والسيكلوسبورين والميكوفينولات موفيتيل.
تلقى معظم مرضى نقص الصفائح الدموية المناعي الخاضعين للدراسة (24 حالة) جرعة قدرها 1 مجم / كجم من الجلوكوكورتيكويد و 4 حالات فقط عولجت بجرعة 100 مجم / كجم من الجلوكوكورتيكويد.
كان متوسط مستوى المصل لـ البروجرانيولين أعلى بشكل ملحوظ في مرضى نقص الصفائح الدموية المناعي قبل العلاج مقارنة بأصحاء بعد 3-7 أيام من علاج مرضى نقص الصفائح الدموية المناعي ، زاد عدد الصفائح الدموية إلى حدود 40-90 × 103 / ميكرولتربمتوسط 66.9 ± 14.19 × 103 / ميكرولتر.
انخفض مستوى البروجرانيولين في الدم إلى النطاق 830 - 3845 بيكوغرام / مل بمتوسط 1906.7 ± 720.86 بيكوغرام / مل. زاد عدد الصفائح الدموية بشكل كبير في مرضى نقص الصفائح الدموية المناعي استجابة للعلاج. بينما انخفض مستوى البروجرانيولين في الدم بشكل ملحوظ في مرضى نقص الصفائح الدموية المناعي استجابة للعلاج
كان مستوى البروجرانيولين في الدم أعلى بشكل ملحوظ في العلاج المسبق لمريض نقص الصفائح الدموية المناعي فيما يتعلق بعدد الصفائح الدموية أقل من أو يساوي 10 × 103 / ميكرولتر بدلاً من ذلك في المرضى الذين يعانون من عدد الصفائح الدموية أكثر من 10 × 103 / ميكرولتر.
فيما يتعلق بالعلاقة بين مستوى البروجرانيولين في الدم وعدد الصفائح الدموية في مرضى نقص الصفائح الدموية المناعي ،فقد وجد أن هناك علاقة سلبية كبيرة بين مستوى البروجرانيولين في الدم وعدد الصفائح الدموية في العلاج المسبق لمريض نقص الصفائح الدموية المناعي وعلاقة إيجابية كبيرة بين مستوى البروجرانيولين في الدم وعدد الصفائح الدموية في مرضى نقص الصفائح الدموية المناعي.
عند قيمة حدية قدرها > 1592.5 بيكوغرام / مل من البروجرانيولين ،كانت الحساسية 100٪ ،وكانت النوعية 100٪ ،وكانت القيمة التنبؤية الإيجابية 100% والقيمة التنبؤية السلبية كانت 100٪.