الفهرس 
Abdominal Ultrasound Findings In Typhoid FeverOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 167 |  |  |
| | | from | 167 | | |
Abstract
الحمى المعوية هي أمراض بكتيرية تسببها السالمونيلا التيفودية والعصيات نظيرة التيفودية وهي مستوطنة في أنحاء كثيرة من العالم.
حمى التيفويد شديدة العدوى وتنتشر بين البشر في المناطق التي تعاني من سوء تطهير المياه عند استهلاك الطعام أو المياه الملوثة.
تختلف أعراض حمى التيفويد من خفيفة إلى شديدة وعادة ما تبدأ من ستة إلى ثلاثين يومًا بعد التعرض. وغالبًا ما يحدث ظهور تدريجي للحمى الشديدة على مدار عدة أيام. كما يحدث الضعف والألم البطني والإمساك والصداع وبعض الناس يصابون بطفح جلدي مع بقع وردية اللون وفي الحالات الشديدة قد يكون هناك اضطراب.
للحصول على تشخيص دقيق وموثوق به من حمى التيفويد ، ينبغي أن تؤخذ مزرعة الدم بعين الاعتبار في التشخيص المختبري.
التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أداة تشخيصية مفيدة أخرى للكشف عن الحمى المعوية وتظهر المظاهر الجهازية مثل تضخم العقد المساريقية والسماكة الجدارية في اللفائفى لدى مرضى التيفويد إلى جانب نتائج أخرى مثل تضخم الطحال والتهاب المرارة الحاد وتضخم الكبد والتي تم تأكيدها باستخدام الموجات فوق الصوتية.
الموجات فوق الصوتية ممكنة للكشف عن تضخم العقد المساريقية ، وفرط تصلب الأنسجة الرخوية المحيطة, وفى بعض الأحيان يمكن ملاحظة تورم حول المرارة.
تشمل المضاعفات التي يمكن تشخيصها بالموجات فوق الصوتية ، ثقب الأمعاء ، خراج الطحال ، التهاب المرارة الحاد الكيسي والتهاب المرارة المزمن والحاد.
يمكن ملاحظة أعراض مثل تضخم الكبد و الطحال ، سماكة جدار الأمعاء و التهاب المرارة الحاد في تشخيص الحمى التيفودية ويعتبر السونار واحد من الأدوات التشخيصية الموثوقة فى اكتشاف حمى التيفويد عند الأطفال.
السونار واحد من الطرق السريعة والإقتصادية والمنتشرة وذات كفاءة فى تشخيص الحمى التيفودية عند الأطفال.
في المناطق الموبوءة توجد نتائج حول الموجات فوق الصوتية من تضخم الطحال، سماكة جدار اللفائفى والأعور واعتلال العقد المساريقية المتعددة مع التهاب الحويصلة المرارية الحاد وتشخيص حمى التيفويد خاصة عندما تكون نتيجة مزرعة الدم إيجابية أو سلبية والسونار عبارة عن فحص متوفر بسهولة واقتصادي ومقبول جيدًا وحساس إلى حد ما للتشخيص المبكر لحمى التيفويد.
الهدف من الدراسه:
تحديد نتائج استخدام تصوير الموجات فوق الصوتية علي البطن في الحمي التيفودية عند الاطفال.
طرق الدراسة وعينات البحث:
هذه الدراسة عبارة عن دراسة عرضية ، وستضم 50 طفلاً بمستشفى حميات بنها وقسم الأطفال في مستشفى بنها الجامعي.
معايير الإختيار:
1-سن الأطفال من 5 إلى 15 سنة.
2-درحة الحرارة 38 فأكثر.
3- الحمى من يومين الي خمسة ايام في الحالات المشتبه فيها الحمي التيفودية.
معايير الاستبعاد:
الأطفال أقل من خمس سنوات واكثر من خمسة عشرة سنة.
الطرق:
سيتم استخدام ورقة بيانات موحدة لتسجيل تاريخ المريض السريرية
- الفحص والتحقيقات التي سيتم إجراؤها على النحو التالي:
1. أخذ التاريخ الكامل بما في ذلك: التاريخ الشخصي ، الشكوى الحالية ، تاريخ المرض الحالي ، التاريخ الماضي وتاريخ الأسرة.
2. الفحص السريري الكامل بما في ذلك:
أ- الفحص العام:
1- الفحص العام للمرضى.
2- العلامات الحيوية: النبض وضغط الدم ومعدل التنفس ودرجة الحرارة.
ب- فحص البطن.
الفحوصات الشاملة:-
- صورة الدم الكاملة
- تحليل بول وبراز
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
- اختبار فيدال
- مزرعة بكتيرية للدم
- الموجات فوق الصوتية على البطن
الإعتبارات الأخلاقية:-
سيتم الحصول على إذن أخلاقي للدراسة من الآباء والأمهات الذين سيتم إطلاعهم بشكل كامل على جميع إجراءات الدراسة وسيتم الحصول على موافقتهم قبل تسجيل الأطفال في الدراسة.
سيتم اعتماد هذه الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحث العلمى بكلية طب بنها.
الإحصاء:
كل المعلومات التى تم تجميعها سوف توضع فى جداول وتحلل باستخدام طرق إحصائية مناسبة.
نتائج البحث:
أظهرت نتائج دراستنا أن عمر المرضى الخاضعين للدراسة يتراوح بين 5 إلى 15 عامًا بمتوسط قيمة 9.8 و ± انحراف معياري3.3 . كان الذكور 54٪ من الحالات والإناث 46٪ من الحالات.
فيما يتعلق بالأعراض بين المرضى الخاضعين للدراسة ، فقد تم العثور على حمى في 100٪ من الحالات و تم العثور على آلام في البطن في 66٪ من الحالات والتقيؤ في 38٪ من الحالات والصداع في 32٪ من الحالات والإسهال في 32٪ من الحالات والإمساك في 22٪ من الحالات.
فيما يتعلق بالفحص العام بين المرضى الخاضعين للدراسة ، أظهر (6٪) من الحالات مظهر سام و (8٪) أظهر طفح جلدي ولسان مطلي في (20٪) من الحالات.
فيما يتعلق بالفحص الموضعي بين مرضى الدراسة. وأظهرت النتائج أن (14٪) منهم يعانون من تضخم الطحال و (10٪) يعانون من تضخم الكبد.
فيما يتعلق بنتائج CBC بين المرضى الخاضعين للدراسة. كان فقر الدم موجودًا في 60٪ من الحالات ، قلة الكريات البيض في 66٪ من الحالات ، قلة العدلات في 48٪ من الحالات ، قلة الصفيحات في 36٪ من الحالات ، كثرة اللمفاويات في 38٪ من الحالات ، قلة الكريات البيض في 12٪ من الحالات.
أظهرت نتائج دراستنا أن 44٪ من المرضى كانوا موجبين لـ CRP وأن 56٪ من المرضى كانوا سلبيين CRP.
فيما يتعلق بنتائج الموجات فوق الصوتية للبطن في مرضى الأطفال. أظهرت النتائج أنه من بين 50 مريضًا ، أظهرت 50 حالة تضخم الطحال في اليوم الخامس وانخفض إلى 39 حالة في اليوم العاشر وانخفض إلى 29 حالة في اليوم الخامس عشر. كان تضخم الكبد موجودًا في 20 حالة في اليوم الخامس ثم انخفض إلى 7 حالات في اليوم العاشرثم أصبحت سلبية في اليوم الخامس عشر. كان اعتلال العقد اللمفية المساريقية موجودًا في 21 حالة في اليوم الخامس ثم انخفض إلى 11 حالة في اليوم العاشر ثم انخفض إلى 6 حالات في اليوم الخامس عشر. التهاب المراره الحاد كان في 15 حاله في اليوم الخامس ثم انخفض الي 9 حالات في اليوم 10 ثم إلى 5 حالات في اليوم 15. كانت سماكة الأمعاء في 12 حالة في اليوم الخامس ثم انخفضت إلى 7 حالات في اليوم العاشر ثم أصبحت سلبية في اليوم الخامس عشر.
أظهرت نتائج دراستنا نتائج اختبارفيدال بين المرضى الخاضعين للدراسة ويوضح أن اختبار فيدال كان إيجابياً في جميع الحالات حيث كان العيار (1/160) أو أكثر. أظهرت نتائج دراستنا أن خط علاج المرضى كان: سيفوترياكسون في (36٪) من الحالات ، سيفوتاكسيم في (32٪) من الحالات ، سيفيكسيم في (10٪) من الحالات ، أزيثروميسين في (16٪) من الحالات وتريميثوبريم - سلفاميثوكسولات في (6٪) من الحالات.
الخلاصة:-
السونار عبارة عن فحص متوفر بسهولة واقتصادي ومقبول جيدًا وحساس إلى حد ما للتشخيص المبكر لحمى التيفويد. يمكن ملاحظة أعراض مثل تضخم الكبد و الطحال ، سماكة جدار الأمعاء و التهاب المرارة الحاد في تشخيص الحمى التيفودية ويعتبر السونار واحد من الأدوات التشخيصية الموثوقة فى اكتشاف حمى التيفويد عند الأطفال ويعتبر السونار واحد من الطرق السريعة والإقتصادية والمنتشرة وذات كفاءة فى تشخيص الحمى التيفودية عند الأطفال.