الفهرس 
IndexOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 231 |  |  |
| | | from | 231 | | |
Abstract
”يعاني مرضى نقص الأسورة المستديرة من آلام مزمنة مصاحبة لفقدان الدور الوظيفي لمقصل الكتف. هذا الكيان المرضي، لا يزال يمثل تحديا فريدا لجراحي العظام لمحاولة إعادة بناء الكتف في هؤلاءالمرضى. تعتمد حركية مفصل الكتف على عضلات الأسورة المستديرة للحفاظ على ثبات المفصل. يؤدي النقص العضلي بالأسورة المستديرة الي تغيير بالميكانيكا الحيوية للكتف، شهدت التصميمات التقليدية لعملية استعاضة و تكوين مفصل الكتف الكلي لعدم نجاح بنسب كبيرة للغاية بسبب تغيير مركز الدوران المفصلي مما أدي الي زيادة التحميل اللامركزي للمكون الحقاني للمفصل الصناعي. يعتبر استخدام مفصل الكتف معكوس القطبية من أحدث التطبيقات الحديثة في مجال جراحة الكتف وقد أحدث الكثير من التطور في خلال فترة قصيرة. تم تصميم هذه التقنية لتوفير حل لمشكلة كيفية الحد من الألم واستعادة الحركة مع مركز تناوب مستقر. تم تقديمه من قبل بول جرامونت وأوصي باستخدامه في البداية للمرضي الذين يعانون من الاعتلال الأولي لمفصل الكتف. وسع الجراحون تطبيقه ليشمل حالات القطع الهائل بالأسورة المستديرة غير المصاحبة لخشونة الكتف والكسور المهملة والتهاب المفصل الروماتويدي ومراجعة عمليات استبدال مفصل الكتف المعطوبة. يرتبط نجاح مفصل الكتف المعكوس بالتغيييرين الأساسيين في شكل المفصل بعد اعادة تكوينه، حيث يتم زرع نصف كرة معدني كبير بدون رقبة في التجويف الحقاني بينما يوجد مقبس بولي ايثيلين يغطي أقل من نصف الغلاف الجليدي. يمنح الانعكاس التشريحي للمفصل مزايا ميكانيكية حيوية مهمة مثل زيادة ذراع العضلة الدالية بسبب وساطة مركز الدوران وبهذه الطريقة، تعمل العضلة الدالية كحامل استقرار ومحرك، مما يسمح بنطاق شبه طبيعي للحركة لدى المرضى الذين يعانون من نقص كبير في الأسورة المستديرة.