الفهرس 
Biomechanics of Tibialis Anterior Tendon TransferOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
حنف القدم الخلقية أو حنف القدم هي واحدة من أكثر تشوهات قدم الأطفال شيوعًا تحدث عند واحدة من كل ألف ولادة. سبب حنف القدم الخلقي غير معروف. تم اقتراح نظريات مختلفة بما في ذلك الأوعية الدموية والفيروسات والوراثية والتشريحية والعوامل البيئية
يتكون حنف القدم من اعوجاج الكاحل، تقوس القدم الخلفية، تجويف منتصف القدم. وعلى الرغم من وجود عدد من العلاجات التي تم استخدامها لتصحيح حنف القدم، إلا أنه لا يزال يمثل تحديًا وخصوصا للحالات الشديدة.
على مدار الـمائة وخمسون عامًا الماضية، لا تزال طرق العلاج المستخدمة لحنف القدم مثيرة للجدل. لأن الإجراءات الجراحية الواسعة على حنف القدم تؤدي إلى إحداث بعض المضاعفات مثل تصلب القدم ومشاكل التهاب المفاصل وسوء حالة القدم. تم اقتراح عدد من الأساليب والجراحات المحافظة لتصحيح تشوه القدم الحنفاء بالتقنيات مثل التقويم أو التجبير أو التقوية أو الربط.
حققت طريقة بونسيتي لعلاج حنف القدم مجهول السبب نتائج جيدة في كل من المتابعة قصيرة المدى وطويلة المدى. ومع ذلك، يعد الانتكاس مشكلة شائعة مرتبطة بطريقة بونسيتي في علاج حنف القدم. عادة ما ينتج عن عدم التزام الأسرة بما بعد الدعامة التصحيحية. لا يزال الامتثال للتدعيم يمثل تحديًا صعبًا للأطباء، ولكن يمكن اتخاذ بعض الخطوات لتحسين استخدام الدعامة. لن يتم حل التشوه المنكس تلقائيًا؛ لذلك، فإن الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري للقدم مهم جدا.
قد يتكون العلاج المبكر للانتكاس الخفيف من تمارين الشد وزيادة الوقت في الدعامة. إذا كان الانتكاس أكثر تقدمًا، فيمكن استخدام عمليات عدة وسائل لاستعادة التصحيح والحفاظ عليه. في المرضى الذين يعانون من تشوه انتكاسي والذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، قد يكون من المستحسن إجراء نقل وتر العضلة الأمامية للساق. ويعتبر نقل وتر العضلة الأمامية للساق نهجًا علاجيًا موثوقًا، مع نتائج ممتازة طويلة الأجل تم الإبلاغ عنها في المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء.
يعتبر جارسو أول من استخدم نقل وتر العضلة الأمامية للساق لتشوه حنف القدم المتكررة في عام 1940. ونقلت الوتر الأمامي إلى الجانب الوحشي من القدم تحت القيد الباسط باستخدام ثلاثة شقوق، بشكل رئيسي على مشط القدم، وتغيير انسحابها من الإنسي للوحشي من الساق.
قام بونسيتي وسمولي في عام 1963 بتعديل تقنية جارسو حيث قاموا بنقل الوتر إلى المسمارية الثالثة تحت القيد الباسط باستخدام شقين مما يجعل الإجراء أقل توغلاً.
تمت هذه الدراسة على عشرين مريضًا (اثنان وثلاثون قدمًا) من القدم الحنفاء المنكسرة والذين عولجوا عن طريق النقل الكلي لوتر العضلة الأمامية للساق. كان وقت المتابعة لمدة ما بين سنة الي سنتين ما لا يقل عن اثني عشر شهرًا.
يمكن الاستنتاج من هذه التجربة أن نقل وتر العضلة الأمامية للساق الكلي تقنية جيدة لتصحيح التشوه الانتكاسي لحنف القدم.