الفهرس 
DepressionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
يعد سرطان الثدي وعلاجه مصدرًا كبيرًا للقلق والاكتئاب لدى المرضى . ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا التاثير على الصحة النفسية والجسدية مؤقتًا أو ما إذا كانت الآثار طويلة المدى تظهر بمجرد خروج المريض من هذه الأوقات العصيبة . من ناحية أخرى ، لطالما كان فهم تأثير سرطان الثدي وعلاجه على نوعية الحياه لدى المرضى سؤالًا محوريًا في أبحاث السرطان.
نظرًا لأن معرفتنا بتأثير سرطان الثدي على الحالة المزاجية و نوعية الحياه في المرضى من دول الشرق الأوسط ، مثل مصر ، لا تزال محدودة ، كان الغرض من هذه الدراسة هو تقييم الإكتئاب ومدى أرتباطه بنوعية الحياه لدى مرضى سرطان الثدي.
عينة البحث
تم فحص ٢٥٠ مريض والذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي في البداية لإدراجهم في الدراسة الحالية. تم استبعاد ٤٦ مريض. بينهم عدد(١٣) بسبب الاضطرابات النفسية الحالية أو العجز المعرفي مصحوباً بتدهور في القدره السمعيه أو البصريه وعدد (٣٣) رفض التوقيع على الموافقة المستنيرة المكتوبة للاشتراك في البحث . وهكذا ، تم تضمين ما مجموعه ٢٠٤مريضا في الدراسه من مرضي مستشفى المعادى للأورام.
طرق البحث
تم تقييم كافة المرضى فى الدراسة بالمقاييس التالية:
1)مقياس بيك للاكتئاب (الصورة الثانية).
2)مقياس جوده الحياه الصادر عن منظمه الصحه العالميه (الصوره المختصره)
3)الفحص الاكلينيكي طبقأ للدليل الاحصائي الأمريكي الرابع
النتائج
في هذه الدراسة ، كان متوسط عمر المرضى ٥٦.٧٦ ± ١٧.٥سنة ؛ ما يقرب من ثلثهم تتراوح أعمارهم بين ٥١-٦٠ سنة. كان متوسط مقياس بيك للاكتئاب ٢٩.٤ ±١٥.٤. ما مجموعه ٤٨ مريضا (٢٢.٥ ٪) يعانون من الاكتئاب. من بينهم ١٣ مريضا يعانون من اكتئاب خفيف بنسبه (٦.٤٪) ، ١٤ مريضا يعانون من اكتئاب متوسط بنسبه (٦.٤٪) ، ٩ مرضى اكتئاب حاد بنسبه (٤.٤٪) ، ١٠ مرضى اكتئاب شديد بنسبه (٤.٩٪).
في هذه الدراسة ، كان متوسط مقياس جوده الحياه الصادر عن منظمه الصحه العالميه (الصوره المختصره)
٨٣.٣± ٢١.٢أفاد ما مجموعه ٢٢ مريضًا (١٠.٨٪) أنهم يرون أن جودة الحياة الخاصة بهم منخفضة، بينما كان ٣٤ مريضا (١٢.٦٪) غير راضين عن صحتهم العامة.
فيما يتعلق بتحليل الارتباط ، أظهرت الدراسة أن هناك ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بين عمر المرضى ووجود الاكتئاب (معامل الدلاله<٠.٠٠١) ؛ وجد ان الاصغر سنا هم الأكثر عرضة للاكتئاب ، حيث ان المرضى الأصغر سنًا قد يكونون أكثر عرضة للتأثير الجسدي والنفسي لسرطان الثدي ولديهم مخاوف تتعلق بالجاذبية الجنسية وتساقط الشعر وتغير الوزن على سبيل المثال بالاضافه الى النضج النفسي لدى المرضى الأكبر سناً ومدى تقبلهم لوجود المرض . على هذا النحو ، هناك حاجة أكبر لخدمات الدعم النفسي المقدمة لهذه الفئة .
في هذه الدراسة ، كانت هناك ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين وجود الاكتئاب والنتيجة الإجمالية لمقياس نوعية الحياة (معامل الدلاله<٠.٠٠١) ، والصحة الجسدية (معامل الدلاله<٠.٠٠١) ، والصحة النفسية (معامل الدلاله<٠.٠٠١) ، والعلاقات الاجتماعية (معامل الدلاله<٠.٠٠١) ،و التاثير البيئي (معامل الدلاله<٠.٠٠١) ؛ أظهر مرضى الاكتئاب درجات أقل في جميع هذه المجالات عن المرضى الغير مصابين بالاكتئاب. لم تكن هناك ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين وجود الاكتئاب ومرحلة السرطان(معامل الدلاله=٠.١٥)، وبين وجود اكتئاب وما اذا كان هناك أي عمليات جراحية (معامل الدلاله=٠.١١)
الاستنتاجات
غالبًا ما يكون سرطان الثدي مصحوبًا بضغوط نفسية شديدة تؤدي الى اضطرابات القلق والاكتئاب أثناء المرض . قد يقلل الاكتئاب من فعالية العلاج الكيميائي ، وبالتالي من فرص نجاة مرضى السرطان . قدمت هذه الدراسة دليلاً على أن الأعراض الاكتئابية لدى مرضى سرطان الثدي الذين يخضعون للعلاجات أثرت بشكل سلبى على جوانب مختلفة من نوعية الحياة .
هذه الدراسة لها العديد من الآثار المترتبة على الممارسة وسياسات البحث المستقبلية.
لا تزال هناك حاجة لمزيد من الدراسات واسعة النطاق لتأكيد النتائج التي توصلنا إليها.
التوصيات
هناك حاجة حيوية لتطوير التدخلات الفردية / الرعاية النفسية لتشخيص وعلاج المرض والأعراض المرتبطة بالعلاج ، بالإضافة إلى برامج الدعم النفسي والاجتماعي التي تتناسب مع مرضى سرطان الثدي.
يمكن أن يساهم للتشخيص المبكر والدقيق للاكتئاب بين مرضى سرطان الثدي في زياده الالتزام بالعلاج الطبي لتلك الحالات وتحسن نوعية الحياة ومتوسط العمر.
يجب مناقشة خيارات العلاج النفسي لمرضى سرطان الثدي والاكتئاب المرضي من وجهة نظر نفسية. وبالتالي ، هناك حاجة إلى نهج متكامل متعدد التخصصات لعلاج سرطان الثدي.
يجب توجيه الجهود الحكومية وغير الحكومية لزيادة الوعي بالاضطرابات النفسية المصاحبه لسرطان الثدي.