الفهرس 
SPINAL ANESTHESIAOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 167 |  |  |
| | | from | 167 | | |
Abstract
يعتبر التخدير النخاعي تقنية مميزة لانه يسبب فقدان الاحساس بالآلام والاسترخاء الكامل للعضلات مما يسهل من أجراء العمليات الجراحية ولكن يعيبه قصر فترة عمله مما دعت الحاجة لأجراء دراسات مختلفة لإضافة أدوية مساعدة وتقييم أدوارها.
يعتبر إضافة المواد الأفيونية مثل الفنتانيل من الممارسات الشائعة لتحسين جودة التخدير النخاعى ولكن على الرغم من ذلك يرتبط أستخدامه بآثار جانبية مثل الحكه والغثيان و القئ.
تمت إضافة عقار النالبوفين كعنصر مساعد للتخدير النخاعى حديثا فعقار النالبوفين لديه القدرة على توفير تسكين جيد للآلام خلال وبعد العملية الجراحية مع انخفاض شدة و نسبة حدوث الآثار الجانبية.
الهدف من الدراسة :
تهدف هذه الدراسة إلى إجراء مقارنة بين عقار البوبيفاكين عالى الكثافة بمفرده ومع عقار الفنتانيل و مع عقار النالبوفين بثلاث جرعات مختلفة داخل الأم الجافية فى عمليات الجزء الاسفل من البطن.
طريقه الدراسة :
كانت الدراسة عبارة عن تجربة سريرية عشوائية ضابطة مستقبلية أجريت بعد الحصول على موافقة اللجنة الأخلاقية للجامعة و الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المرضى
أجريت الدراسة على 100 مريض من كلا الجنسين ، تتراوح أعمارهم بين ( 20 - 60 سنة) و تتراوح أوزانهم بين (40 – 100 كجم) و تبلغ أطوالهم أكثر من 150 سم وهم من القسم الأول و الثانى من تصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير و يخضعون لعمليات جراحية أختيارية أسفل البطن .
تم تقسيم المرضى عشوائيا إلى خمسة مجموعات باستخدام تقنية المغلف المختوم كل مجموعة تحتوي على 20 مريضًا: المجموعةالأولى هي المجموعةC (المجموعة الضابطة) التي تلقت 15 ميللى جرام تحت الام الجافية من 0.5٪ بوبيفاكين عالي الكثافة ، المجموعة الثانية هي المجموعةF التي تلقت 15 ميللى جرام من 0.5٪ بوبيفاكين عالي الكثافة + 25 ميكروجرام فنتانيل تحت الام الجافية ، المجموعة الثالثة هي المجموعةN1 التي تلقت 15 ميللى جرام تحت الام الجافية من 0.5٪ بوبيفاكين عالي الكثافة + نالبوفين 0.2 ميللى جرام ، المجموعة الرابعة هي المجموعة N2 التي تلقت تحت الام الجافية 15 ميللى جرام من 0.5٪ بوبيفاكين عالي الكثافة + نالبوفين 0.4 ميللى جرام ، المجموعة الخامسة هي المجموعة N3 التي تلقت 15 ميللى جرام تحت الام الجافية من 0.5 ٪ بوبيفاكين عالي الكثافة + نالبوفين 0.8 ميللى جرام .
تستثني دراستنا المرضى الذين لديهم موانع للتخديرالنخاعي إن وجد ، والمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لأي من أدوية الدراسة و الحمل و عمليات الطوارئ و المرضى الذين رفضوا إدراجهم في الدراسة .
تم متابعة التغيرات فى قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس و تشبع الدم بالأكسجين أثناء وبعد الانتهاء من العملية الجراحية وتسجيل توقيتات البدايه وفترة الحصار الحسى مع ملاحظة أعلى مستوى للحصارالحسي و بداية وفترة حصار الحركة الكامل وأيضا الآثار الجانبية مثل الارتعاش و الغثيان و القيء و الحكه أثناء و بعد الانتهاء من العملية الجراحية وتم تسجيل المقياس التناظري البصري لدرجة الألم و فترة التسكين الفعال للآلام وحصر إجمالي عدد المسكنات المعطاه للمريض خلال أول 24 ساعة بعدالعملية الجراحية .
النتائج:
أظهرت النتائج الرئيسيه أنه بالمقارنه بين المجموعات الخمسة تفوقت مجموعة الفنتانيل على بقية المجموعات في سرعة بداية الحصارالحسي و لكن تميزإضافة النالبوفين (0.8 مجم) عن بقية المجموعات بآطالة مدة الحصار الحسى وفترة التسكين للآلام بعد العمليه الجراحيه مع انخفاض نسبة حدوث الارتعاش وعدم وجود حكه أثناء و بعد العملية الجراحية ، كما أحتاج المرضى فى المجموعاتN1 وN2 وN3 جرعات أقل بكثير من المسكنات عن بقية المجموعات بعد العملية الجراحية ، كما أحتاج المرضى في مجموعة الفنتانيل عددا أقل من المسكنات عن المرضى في المجموعه الضابطة.
الأستنتاج:
يعتبر الفنتانيل أفضل من النالبوفين في سرعة بداية الحصار الحسي ومع ذلك فإن نالبوفين (0.8 مجم) أفضل من الفنتانيل في آطالة فترة تسكين الآلام مما يقلل من الإحتياج للمسكنات بعد الجراحه وله ميزات أفضل مثل إنه مضاد للحكه ويقلل من الارتعاش والغثيان والقيء لذا فإن نالبوفين (0.8 مجم) آمن وقيِّم والأفضل بين المجموعات .