الفهرس 
The DiaphragmOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
تكتسب الموجات فوق الصوتية عبر الصدر مزيدا من الاهتمام في الممارسة السريرية
لتقييم عضلات الجهاز التنفسي للوصول الى مدى شده الإصابة بمرض الانسداد الرئوي
المزمن.
ويعد استخدام الموجات فوق الصوتيه للحجاب الحاجز من أولى الخطوات نحو المساعده
على الاكتشاف المبكر لعضلة الحجاب الحاجز وتوفير استراتيجيه وقائيه لعلاجه.
كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية المختلفة لقياس العديد من وظائف الحجاب
الحاجز - )كالسمك ومدى حركته( ولا يعد استخداما لاحدى الطرق مانعا لاستخدام طريقه
اخرى.
وكان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر الصدر في
تقييم سماكة عضلات الحجاب الحاجز لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن وارتباطه بشدة
المرض.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فائدة التصوير بالموجات فوق الصوتية للصدر في تقييم
سماكة عضلات الحجاب الحاجز لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن وارتباطه بشدة المرض.
أجريت هذه الدراسة على 111 شخص من المترددين على العيادات الخارجية لمستشفيات
. جامعة بنها ومستشفيات جامعة كفر الشيخ خلال الفترة من مارس 0101 إلى يناير 0111
خضع جميع الاشخاص ل:
1. أخذ التاريخ الكامل بما في ذلك تاريخ معدل التدخين.
0. الفحص السريري الكامل
3. الفحوصات المخبرية )صوره دم كامله ، وظائف الكبد ، وظائف الكلى ، غازات الدم(
4. تقييم شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن وفقًا لتقرير )الجولد( لعام 0101 الذي يعتمد
على:
أ- قياس وظائف التنفس.
ب- شدة ضيق التنفس وفقًا لمقياس مجلس البحوث الطبية البريطاني المعدل )ام ام ار سى(
ودرجة )كات(
ج- معدل تفاقم وازدياد المرض سنويا.
د- تقييم حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن المشترك )أداة تصنيف أ-ب-ج-د( الذي يجمع
بين جميع الأدوات المذكورة أعلاه
5. التقييم الشعاعي:
تصوير الصدر بالأشعة السينية: لاستبعاد أمراض الصدر الأخرى مثل الالتهاب الرئوي
والانصباب الجنبي وكتل الرئة وما إلى ذلك.
تصوير الصدر بالموجات فوق الصوتية.
تم تقسيم المرضى في الدراسة الحالية إلى مجموعتين:
المجموعة الأولى )مرض الانسداد الرئوي المزمن(: 01 مريضًا ) 01 ذكرًا و 11
7.53 ( مقسمة ± 54.07( SD ± 07 ( بمتوسط - إناث(، تراوحت أعمارهم من ) 44
إلى 4 مجموعات فرعية وفقًا لشدة المرض ، 01 حالة المجموعة )أ (، 01 حالة
المجموعة) ب (، 01 حالة المجموعة )ج ( و 01 حالة المجموعة) د.(
المجموعة الثانية. )المجموعة الضابطة(: اشتملت على 01 شخصًا يتمتعون بصحة جيدة
.7.53 ± 01 ( عامًا بمتوسط عمر 54.07 - تراوحت أعمارهم بين ) 41
في هذه الدراسة وجد ان هناك انخفاض في سماكه عضله الحجاب الحاجز مع زيادة شدة
الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي كان أكثر وضوحًا بالمجموعه )د( حيث انها
الاكثر تقدما فى المرض.
اما فى المجموعة التي تتميز باوليه شده المرض )المجموعه أ ( ، لم يكشف مرض
الانسداد الرئوي المزمن عن فرق معتد به إحصائيًا مع مجموعة التحكم فيما يتعلق بحاجز
السماكة.
يفسر ذلك بان خلال تضخم الرئة المفرط في مرض الانسداد الرئوي المزمن المتوسط
إلى الشديد الذي يضع عضلات الشهيق ، وخاصة الحجاب الحاجز ، في وضع غير مؤات
ميكانيكيًا عن طريق تقصير أليافها ، وبالتالي إضعاف قدرتها على توليد القوة .
وكجزء من تقييم وظيفة الحجاب الحاجز؛ كان قياس الانحراف الحجابي ضروريًا، لذلك وجدنا
أن انحراف )حركه( الحجاب الحاجز أظهر فرقًا مهمًا إحصائيًا بين مجموعات مرضى السده
الرئويه المزمنه ومجموعة التحكم، مع انخفاض كبير في نفس المعلمة في المجموعتين) ب( و
)ج( ، مما يفسر سبب ان )ب( و )د(أكثر أعراضا.
يفسر ذلك بأن الحجاب الحاجز في مرض الانسداد الرئوي المزمن يتعرض لضغط مؤكسد
يزيد من نشاط التحلل البروتيني مما يتسبب في إهدار البروتين المقلص ويؤدي إلى فقدان القدرة
على توليد القوة للألياف الحجابية في مرض الانسداد الرئوي المزمن.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعة الضابطة والمجموعة )أ( فيما يتعلق
بحركه الحجاب الحاجز القصوى ولكن لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعة الضابطة
.٪ والمجموعة )أ( فيما يتعلق بسمك الحجاب الحاجز مع حساسية 01 ٪ خصوصيه 41
الملخص العربي
4
)٪ المجموعة ب فيما يتعلق بسمك الحجاب الحاجز كانت الحساسية ) 45 ٪( والنوعية ) 45
.)٪ و حركته القصوى أظهرت حساسية ) 45 ٪( خصوصيه ) 111
كما أظهرت المجموعة )ج( فيما يتعلق بسمك الحجاب الحاجز حساسية 71 ٪ وخصوصية
٪45 ولكن الحركة اظهرت حساسية 41 ٪ وخصوصية 01 ٪ للمد والحساسية 111 ٪ ونوعية
.٪111
٪ أخيرًا ،المجموعة )د( فيما يتعلق بسمك الحجاب الحاجز وحركته كانت خصوصية 111
.٪ وحساسية 111