الفهرس 
Fatty Acid Binding Protein 4Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 119 |  |  |
| | | from | 119 | | |
Abstract
البهاق هو مرض مكتسب غير معدي يصيب 60 فردًا لكل 100000 سنويًا يتميز بإزالة تصبغ الجلد وتصبغات متعددة البؤر على الجلد ، ويكون مصحوب أو غير مصحوب بفقدان تصبغ الأغشية المخاطية والشعر فى المنطقة المصابة وعلى الرغم من أنه غير معدى إلا أن النمط الظاهرى لهذا المرض له تأثير قوى على السلوك النفسى للأفراد المصابين أكثر من تأثيره على القدرة الصحية وغالبا يؤدى إلى العزلة الاجتماعية .
و تشمل الفرضيات المسببة في مرض البهاق أسباب وراثية ، مناعية ، عصبية ، تسمم الخلايا ، الإجهاد التأكسدي ونزيف الخلايا الصبغية. من المحتمل أن تلعب الجينات دورًا في جميع جوانب التسبب في مرض البهاق. تشارك معظم الجينات المرتبطة بقابلية الإصابة بالبهاق في تنظيم المناعة والاستهداف المناعي للخلايا الصبغية.
تم دعم فرضية المناعة الذاتية والوراثة في البداية من خلال تجميع حالات البهاق في عائلات معينة (عائلات البهاق المتعدد) وزيادة تواتر أمراض المناعة الذاتية في مرضى البهاق كما هو الحال في أقاربهم من الدرجة الأولى (مع أو بدون البهاق) بشكل أكبر في عائلات البهاق المتعدد.
هناك أدلة متزايدة على أن البهاق لا يؤثر على الجلد فحسب ، بل قد يكون مرتبطًا أيضًا بالاختلالات الأيضية ، بما في ذلك عدم تحمل الجلوكوز وااختلال نسبة الدهنون ، وكلها تؤكد طبيعة هذا المرض وتاثيراته علي اجهزة الجسم.
تؤدي الدهون ، مثل الأحماض الدهنية ومشتقاتها ، وظائف بيولوجية مختلفة ، بما في ذلك دورها في انتاج الطاقة ، وتشكيل ركائز لأغشية الخلايا ، وجزيئات الإشارات في المسارات الالتهابية والتمثيل الغذائي ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات في توازن الدهون إلى العديد من الاضطرابات بما في ذلك السمنة ، ومقاومة الأنسولين ، وداء السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وحتى اضطرابات الجلد.
تشارك الأحماض الدهنية ، التي تشكل حوالي 15٪ من الدهون في الطبقة القرنية من الجلد ، في الحفاظ على نفاذية البشرة ، على سبيل المثال ، عن طريق تحفيز تحمض الطبقة القرنية.
أظهرت الأبحاث أن الانحرافات في تكوين الاحماض الامينية في الخلايا الكيراتينية قد تكون احد الاسباب في امراض الجلد الالتهابية مثل التهاب الجلد التأتبي أو الصدفية. تحول الاحماض الامينية إلى أحماض دهنية طويلة السلسلة و يتم نقلها بواسطة بروتينات معينة إلى أنسجة مختلفة ، حيث يتم استقلابها أو تخزينها أو استخدامها.
البروتين المرتبط بالحمض الدهني 4 ، والذي يُطلق عليه أيضًا بروتين الخلايا الشحمية 2 ، هو بروتين شحمي مركب ويتم إطلاقه في الغالب من الخلايا الشحمية ، وبدرجة أقل ، ينتج في البلاعم والخلايا البطانية.
يمثل البروتين المرتبط بالحمض الدهني 4 ما يصل إلى 6٪ من إجمالي البروتينات الخلويه. يقع الجين الذي يرمز لهذا الأديبوكين على الكروموسوم 8 وترتبط المستويات المرتفعة من البروتين المرتبط بالحمض الدهني 4 ارتباطًا وثيقًا بتطور السمنة ومقاومة الانسولين ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وامراض القلب التاجية.
في الدراسة الحالية ، حاولنا استكشاف العلاقة المفترضة بين البروتين المرتبط بالحمض الدهني 4 والبهاق كمحاولة للإجابة على سؤال حول دوره في التسبب في الإصابة بخلل شحميات الدم في مرضى البهاق.
الهدف من الدراسة:
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستوى البروتين المرتبط بالحمض الدهني 4 في الدم لدى مرضى البهاق وتقييم دوره في الية المرض وأهميته في تطور اضطراب شحميات الدم لدى هؤلاء المرضى.
المرضى والطرق المستخدمة:
تم إجراءهذه الدراسة على 50 مريضاً يعانون من مرض البهاق، فضلًا عن 30 شخصا ممن لا يعانون من المرض وليس لديهم تاريخ بالإصابة بالمرض كمجموعة ضابطة. تم اختيار المرضى من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية بمستشفيات جامعة بنها. في الفترة ما بين نوفمبر 2018 ومايو 2019. تم الحصول على الموافقة المستنيرة من كافة المشاركين فى الدراسة. كما تم الحصول على موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمى بكلية الطب جامعة بنها.
تم إدراج المرضى فى الدراسة وفقا للمعايير التالية:
• المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالبهاق إكلينيكيًا وتم تأكيد التشخيص بواسطة منظار الجلد.
• المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من البهاق.
• المرضى ≥ 18 عاما.
• كلا الجنسين تم ادراجهم.
وتم استبعاد المرضى من الدراسة وفقا للمعايير التالية:
• المرضى الذين يتبعون اي حمية غذائية.
•المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي لخلل شحميات الدم.
•مرضي السمنة المفرطه) مؤشر كتلة الجسم<٣٠(.
•المرضى الذين تقل أعمارهم عن ١٨ سنة.
•المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الغدة الدرقية المناعية .
•المرضى الذين يعانون من أمراض عضوية خطيرة مثل مرضى القلب والكلى والكبد.
الطرق المستخدمة:
١. أخذ التاريخ المرضي المفصل.
٢. الفحص السريري.
٣. تقدير نسبة البروتين المرتبط بالحمض الدهني-٤ في مصل الدم.
4. تقدير نسبة الدهون فى مصل الدم.
ومن نتائج هذه الدراسه تبين ما يلى:
كان لدى معظم المرضى مسار تقدمي. ♦
♦كانت نسبة المرضي الذين يعانون من النوع المنتشر من البهاق هي 62٪ من المرضي ونسبة الذين يعانون من النوع البؤري هي 14٪ و نسبة الذين يعانون من النوع الوجهي هي 14٪ من المرضي ونسبة الذين يعانون من النوع الشامل هي 4٪ و نسبة الذين يعانون من النوع القطعي هي 6 ٪ من المرضي.
♦ وجد أن مستويات الكوليسترول الكلى والدهون الثلاثية والبروتين الدهنى منخفض الكثافة بالدم مرتفعة فى مرضى البهاق مقارنة بمجموعة الأصحاء بينما مستوى البروتين الدهنى مرتفع .الكثافة بالدم منخفض فى مرضى البهاق مقارنة بمجموعة الأصحاء
♦ وجد أن مستوى البروتين المرتبط بالحمض الدهنى-4 بالدم مرتفع فى مرضى البهاق مقارنة بمجموعة الأصحاء.
♦ وجد أن مستوى البروتين المرتبط بالحمض الدهنى-4 بالدم اظهر ارتباطا ايجابيا مع نسبة الكوليستيرول الكليه بالدم ونسبة الدهون الثلالثية ونسبة الدهون منخفضة الكثافة في حين انه اظهر ارتباطا سلبيا مع نسبة الدهون عالية الكثافة في الدم.
♦ وجد أن مستوى البروتين المرتبط بالحمض الدهنى-4 بالدم اظهر ارتباطا ايجابيا مع مؤشر كتلة الجسم في مجموعة مرضي البهاق.
وخلصت هذه الرساله الى:
قد يكون يعد مستوى البروتين المرتبط بالحمض الدهنى-4 بالدم مرتبطًا بخلل شحوم الدم والاختلالات الدهنية التي تم اكتشافها في مرضى البهاق.
التوصيات
من نتائج الدراسة الحالية يوصى بما يلي:
♦ هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات التي تشمل عددًا أكبر من المرضى ومجموعات الاصحاء.
♦هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستقصاء الآلية الدقيقة التي يساهم بها مستوى البروتين المرتبط بالحمض الدهنى-4 في مرض البهاق.
♦ تقييم دور مستوى البروتين المرتبط بالحمض الدهنى-4 في أمراض الجلد المناعية الأخرى.
♦ تقييم العلاقة بين مستوى البروتين المرتبط بالحمض الدهنى-4 في مصل الدم والأنسجة في مرضى البهاق.
♦ قياس مستوى البروتين المرتبط بالحمض الدهنى-4 في مصل الدم لمرضي البهاق قبل وبعد العلاج.