الفهرس 
Anatomy of plantar fasciaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 85 |  |  |
| | | from | 85 | | |
Abstract
آلام القدم ، وخاصة الكعب، هي شكوى شائعة بين المرضى. هناك العديد من الأسباب لألام الكعب ، ولكن التهاب اللفافة الأخمصية هو السبب الأكثر شيوعا حيث أن 1% من سكان العالم يشتكون من هذا الإلتهاب سنويا ويصيب 10% من الرياضيين وبشكل خاص في رياضة القفزوالجرى و العمال الذين تنطوى أنشطتهم على الضغط على القدم.
اللفافة الأخمصية هي نسيج ليفي يمتد من السطح السفلي للكعب ويصل حتى أصابع القدم .تعمل اللفافة على الحفاظ على القوس الطولي للقدم ، وتقلل من تشوهات القوس تحت تأثير الوزن الساكن والديناميك ، كما تمتص قوى التفاعل الديناميكية أثناء المشي و لها دور في استقبال الحس العميق والتنسيق الحركي المحيطي.
التهاب اللفافة الأخمصية يحدث نتيجة لعوامل متعددة، ولكنه عادة ما ينطوي على التهاب وتحلل منشأ اللفافة الأخمصية. بعض عوامل الخطر التي تم تحديدها هي السمنة (كتلة الجسم >35)، المهن التي تتطلب المشي لفترات طويلة أو الوقوف ،العيوب الخلقية في القدم مثل زيادة تسطح (تفلطح) القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي . نظرًا لإنتشاره في الرياضيين ، يُفترض أنه ناجم عن صدمات طفيفة متكررة. ومن العوامل المواتية لإلتهاب اللفافة في الرياضيين الجري على سطح غير منتظم ، ارتداء أحذية غير مناسبة وأخطاء التمرين.
تحدث الذروة في بشكل عام في العقد الخامس وفي الأشخاص الأصغر سنا بين العدائين. ويصيب التهاب اللفافة الأخمصية النساء مرتين أكثر الرجال.
يعتمد تشخيص التهاب اللفافة الأخمصية بشكل عام على التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي. تشمل الأعراض الرئيسية ظهور ألم الكعب في الصباح أو بعد الجلوس / الوقوف لفترة طويلة (”ألم البدء”) ويتحسن مع المشي ، ومع ذلك ،يكون أسوأ في نهاية اليوم. يكشف الفحص عن ألم يتركز عند الكعب (في منشأ اللفافة) والذي يتفاقم مع انحناء ظهر الكاحل وأصابع القدم. قد يكشف عن تفلطح أو تقوس القدم.
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص في حالة أن الأعراض غير نمطية ، عندما يعاني المريض من آلام الكعب المستمرة بعد 4-6 أشهر من العلاج غير التداخلى ولإستبعاد الأسباب الأخرى لألام الكعب.
شملت هذه الدراسة 30 مريضًا يعانون من علامات وأعراض التهاب اللفافة و 30 متطوع بدون أعراض كمجموعة مراقبة لتصور القياسات العادية.
و قد تم إخضاع كل المرضى إلى:
أخد تاريخ كامل للمرض و فحص اكلينيكى مدقق.
رنين مغناطيسى روتينى علي القدم
موجات فوق الصوتية علي الكعب
تحليل المعلومات الناتجة عن كل مريض.
قياس سمك اللفافة الأخمصية في المرضى والمجموعة المراقبة
تحديد علامات تشخيص التهاب اللفافة الأخمصية بالموجات فوق الصوتية و بالرنين المغناطيسي و مقارنة النتائج وفقا لذلك، لتقييم الأداء التشخيصي الشامل للموجات فوق الصوتية.
و قد تبين من النتائج الاتى:
سمك اللفافة الأخمصية في المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية اكبر مقارنة بالمجموعة المراقبة.
علامات تشخيص التهاب اللفافة الأخمصية تشمل: سماكة اللفافة تتجاوز4 مم مع تغييرات في شدة الإشارة من اللفافة الأخمصية، والتي ظهرت كإشارة عالية في تسلسل ( (T2WI و(PDW-SPAIR,STAIR) في الرنين المغناطيسي وإشارة منخفضة في الموجات فوق الصوتية.
باعتبار الرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي لتشخيص المرض، أظهرت الموجات فوق الصوتية 89.47 ٪ حساسية و 50% توصيف ، ودقة تشخيص شاملة85.71%.في تقييم تغييرات الاشارة المصاحبة لالتهاب اللفافة الأخمصية.
لهذا نوصى باستخدام الموجات الصوتية كطريقة التصوير الأولية للحالات التي يشتبه في تشخيصها كالتهاب في اللفافة الأخمصية
و نوصى باستخدام الرنين المغناطيسي فقط في الحالات الملتبسة او عند الاشتباه في امراض متزامنة اخري