الفهرس 
Table of Contents.Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 102 |  |  |
| | | from | 102 | | |
Abstract
المقدمة : خلال العقدين الماضيين ازدادت نسبة المرضي المصابين بالفشل الكلوي وذللك بسبب زيادة معدلات الأصابه بمرض الداء السكري و مرض ارتفاع ضغط الدم. هذه الزياده تنعكس بالضروره علي زيادة التكلفه الاقتصاديه لعلاج هولاء المرضي وتحسين كفاءه المعيشه لديهم مما يؤدي لزياده الاعباء علي منظمات الصحه. قد يكون الغسيل الكلوي بجرعات صغيره في مرضي الفشل الكلوي المتقدم الذين ما زال لديهم نسبه جيده من وظائف الكلي له مردود ايجابي ويستطيع التحكم في الحجم الخلوي ومشاكل التمثيل الغذائي مما يؤدي الي تقليل عبء العلاج الدوائي وغير الدوائي، والسيطرة على مضاعفات. الغسيل الكلوي التدريجي المبدئي يشمل مرتين في الأسبوع غسيل دموي أو غسيل البريتوني اليدوي المستمر مع واحد أو اثنين من استبدال المحلول البريتوني في اليوم الواحد. وهذه الاستراتيجية جذابة لأنها تقلل من التكاليف وتقلل من عبء العمل بالنسبة للمرضى ومقدمي الرعاية لهم. تكون غسيل الكلى البريتوني التدريجي من وصف جرعة غسيل الكلى التي تهدف إلى الحفاظ على نسبة تنقية السموم(الكلوي + غسيل الكلى) بالقرب من الأهداف التي وضعتها المبادئ التوجيهية. اثبتت بعض الدراسات ان الغسيل البريتوني التدريجي يصاحبه معدل اقل من الاصابه بالتهاب البريتوني البكتيري كماان تعرض المريض لعدد اقل من دورات استبدال المحلول البريتوني يقلل من نسبه تعرض الغشاء البريتوني للجلوكوز مما يحافظ علي كفاءة الغشاء البريتوني لمده اطول. كما اثبتت بعد الدراسات ان الغسيل البريتوني التدريجي يمكن استخدامه كعلاج لمرضي قصور القلب الاحتقاني. وقد تم استخدام غسيل الكلى البريتوني التدريجي بشكل مناسب لتقديم العلاج البديل على المدى الطويل أو كعلاج للمريضى الجدد غير المدربين في الرعاية الذاتية. يمكن استخدام الغسيل البريتوني التدريجي في مراكز الغسيل و بذلك يوفر خيار اضافي للعلاج في البلدان التي لا توجد آليات السداد التي تسمح بالمساعدة في المنزل. المرضى وطرق البحث: 1- مجموعه اولي المرضي تحت العلاج بالغسيل البريتوني التدريجي. 2- مجموعه ثانيه مرضي يخضعون للغسيل البريتوني التقليدي. 3- مجموعه ثالثه من المرضي المرحله الخامسه من الفشل الكلوي ويخضعون للمتابعه دون الخضوع للغسيل البريتوني مع العلم ان هذه المجموعه ترفض الخضوع لغسيل الكلوي. النتائج: اظهرت النتائج ان الغسيل البيتوني التدريجي يفوق العلاج التحفظي في مرضي الفشل الكلوي وذلك في عديد من المستويات تشمل الحاله الغذائيه للمرضي والتحكم في عناصر الدم المختلفه وكما اوضحت النتائج ان الغسيل البريتوني التدريجي يصلح لبدا العلاج التعويضي في مرضي الفشل الكلوي الذين ماذالوا يتمتعون بقدر من وظائف كخطوه مبدايه قبل لجوئهم للعلاج بواسطه الغسيل البريتوني التقليدي.