الفهرس 
Patient and methodOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 118 |  |  |
| | | from | 118 | | |
Abstract
مرض الجَيبُ الشَّعْرِيُّ (الناسور) هو حالة التهابية مزمنة بسيطة ناتجة عن الشعر الرخو الذي يتم إدخاله قسريًا في نسيج ضعيف في منطقة الفَلْحُ الأَلَوِيّ (شق الولادة). وهو مرض مكتسب مع ميل وراثي بسيط. لا يوجد اتفاق على العلاج الأمثل ولا يمكن مقارنة العديد من الخيارات العلاجية بسبب عدم وجود تصنيف عالمي للمرض.
تتضمن المقاربة التي يتبعها الفرد المصاب بـ الجَيبُ الشَّعْرِيُّ (الناسور) تقييم الألم ، وأنشطة الحياة اليومية ، والناسور نفسه ، ومنطقة الفَلْحُ الأَلَوِيّ . وتشمل العناية بمنطقة الجرح ومكافحة العدوى (إن وجدت) ، الى جانب المحافظة على الرطوبة. تم تحسين العلاج من خلال تمكين المريض من التعامل مع الجرح (التطهير ، وتغيير الملابس ، وإزالة التلوث ، وإزالة الشعر ، وتقليل الاحتكاك). يشمل تعليم الرعاية الذاتية التعرف على العدوى او تكرار الاصابة. غالباً ما يكون التدخل الجراحي المبكر لهذه الجروح ضروريًا لتحقيق نتائج ناجحة. الناسور الذي يتعافي عن طريق ترك الجرح مفتوحا ليقفل طبيعيا وغالبا ما يستغرق أسابيع إلى أشهر. ومع ذلك ، فإن استخدام بروتوكول هاريس قد يقلل من الوقت اللازم الشفاء. وهناك عدد من الأساليب الجراحية الجديدة قد تسرع الشفاء. غالبًا ما يرتبط الإغلاق الجراحي عن طريق غلق الجرح بارتفاع معدلات التكرار.
حقن الفينول - تم استخدام مواد فينول سائلة أو متبلورة لعلاج الخراجات الحبيبية الخفيفة إلى المتوسطة . تتم إزالة الزوائد عن طريق الكشط ، ويتم إعطاء الفينول من خلال الفتحات الموجودة دون ضغط. يبقى الفينول في التجويف لمدة 1 إلى 3 دقائق قبل الشفط. تتم إزالة التكيسات المتبقية من خلال معالجة الأنسجة ، ويتم الناسور بالمحلول الملحي. متوسط وقت النقاهة هو 20 يومًا (المدى ، +/− 14 يومًا).
في عام 1946 ، وصف ليمبرغ لأول مرة تقنية لإغلاق الجرح على شكل المعين 60 درجة مع رقعة جلدية معاكسة. قام دوفمينتل بتعديل هذه التقنية في عام 1962 لإغلاق العيوب بأي زاوية حادة. نشر ويبسر تعديلًا مهمًا ثالثًا في عام 1978. يستخدم ويبسر ، أو زاوية 30 درجة للطرف القاصي البعيد مع إغلاق الجرح على شكل حرف Mفي القاعدة.
الإغلاق الأولي - يتم استئصال الهامش الجانبي وصولاً إلى مستوى النسيج اللفافي. قد يتم استئصال المساحات الجانبية المجاورة من خلال توسيع الشق. لإغلاق الجرح ، يتم تقريب الحواف بوضع خيوط عميقة وسطحية. يحدث التئام الجروح عادة بشكل أسرع من التحبيب الثانوي ، كما يظهر في العينات العشوائية متوسط 10 أيام عند قفل الجرح مقارنة بـ 13 أسبوعًا عند تركه مفتوحا. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن لمضاعفات ما بعد الجراحة تأخير التئام الجروح. يختلف معدل التكرار بعد قفل الجرح اختلافًا كبيرًا ، حيث يتراوح من 10٪ إلى 38٪. يتراوح متوسط تكلفة الاستئصال ما بين 3000 دولار إلى 6000.20 دولار
الابحاث المنشورة الحالية تدعم استخدام طريقة ليمبرج على تقنيات خياطة خط الوسط الأولية من أجل عمليات الناسور الاختيارية. مزيد من الدراسات عالية الجودة ضرورية للمقارنة
يتم أسلوبنا الجديد عن طريق حقن كمية صغيرة من صبغة الميثيلين الزرقاء من خلال مسار الناسور ثم استئصال المسار بالكامل حتى اللفافة العظمية والسمحاق ، ثم يتم وضع خيوط التوتر للطبقات بأكملها متبوعة بإغلاق الطبقات على النحو التالي:
•نسيج لفافة سكاربا بعد تحريرها مع خيوط بسيطة متقطعة
•ثم يتم إدخال الدرنقة
•إغلاق الطَبَقَةُ السَّطْحِيَّةُ لِلِفافَةِ السَّطْحِيَّةِ لِلبَطْن مع خيوط متقطعة بسيطة
•إغلاق الأنسجة تحت الجلد
•إغلاق الجلد مع خِياطَةٌ تَنْجيدِيَّةٌ
•ثم إغلاق غرز الضغط
تتم إزالة الدرنقة بعد أسبوع وتتم إزالة خيوط الضغط بعد 3 اسابيع ومن ثم يستطيع المريض الجلوس بعد 3 أسابيع
تتم متابعة المريض في العيادة الخارجية لمضاعفات ما بعد الجراحة مثل العدوى ، التكرار ... الخ.
الهدف من العمل
الهدف من هذه الدراسة هو وصف تأثير تقنية إصلاح الخمس طبقات في علاج الجَيبُ الشَّعْرِيُّ (الناسور) من حيث الفعالية ونتائج ما بعد الجراحة.
المرضى وطرق البحث
سيتم إجراء دراستنا المستقبلية في قسم الجراحة العامة بمستشفى بنها الجامعي بعد موافقة لجنة أخلاقيات البحث في كلية طب بنها وسيقوم جميع المرضى بالتوقيع على موافقات مطلعة على أنهم سيشاركون في هذه الدراسة.
سيتم تحديد مجموعه 20 مريضا لديهم تاريخ مرضي من الناسور في دراستنا.
الإعتبارات الأخلاقية:
قام جميع المرضى بموافقة كتابية على أنهم سيشاركون في الدراسة. سيتم الحصول على موافقة لجنة أخلاقيات البحث بكلية طب بنها.
معايير الاشتمال:
1. جميع المرضى الذين يعانون من تاريخ مرضي للناسور
2. المرضى من 20 إلى 50 سنة.
معايير الاستبعاد:
1. العمر أقل من 20 أو أكثر من 50 سنة.
2. المرضى الذين يعانون من الأمراض الزمنة (على سبيل المثال السكر، الضغط ، أمراض القلب ، إلخ ...)
3. الناسور المصاب بالعدوى حديثا.
خضع جميع المرضى الذين استوفو معايير الاشتمال لدراستنا بعد أخذ التاريخ المرضى المناسب ، والفحص السريري الكامل ، وفحوصات ما قبل الجراحة المطلوبة.
جميع المتغيرات أثناء العملية الجراحية كوقت العملية ، ونوع التخدير ومتغيرات العملية مثل استخدام المسكنات ، ومدة الإقامة في المستشفى ، ومضاعفات ما بعد الجراحة (مثل النزيف ، التكرار ، العدوى)
التحليل الاحصائي
•تم جدولة البيانات المجمعة وعرضها في رسوم بيانية مناسبة.
•تم تلخيص البيانات النوعية باستخدام المتوسط والانحراف المعياري و البيانات النوعية باستخدام التردد والنسبة المئوية.
تم تحليل البيانات بمساعدة حزمة برامج SPSS باستخدام اختبارات إحصائية مناسبة. المستوى المقبول لاعتبار العلاقة دالة احصائيا هو (P <0.05).
النتائج
أشارت النتائج التي توصلنا إليها إلى أن تقنية إصلاح 5 طبقات كانت متفوقة على التقنيات الأخرى من حيث وقت أقل للعملية ، وأقل نسبة للألم ، ولم يحدث تكرار للناسور مع المرضى في دراستنا.
تقلل هذه الفوائد الحاسمة لتقنيتنا من معدلات تكرار الناسور واستخدام خيوط التوتر هو أمر مهم للوقاية من عدوى الجرح ويمنع تشكيل ندبة ضعيفة.