الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 86 |  |  |
| | | from | 86 | | |
Abstract
”تعتبر اصابه خلع المفصل الاخرمي الترقوي رأحد اكثر الاسباب انتشارا لآلام مفصل الكتف خاصة في الشباب و الرياضيين. تمثل هذه الاصابة حوالي 10% من اجمالي اصابات حزام الكتف. طبقا للاحصاءات فإن معدل حدوث هذه الاصابة هو 9.2 لكل 1000 شخص في العام في الرياضيين الشباب. بالرغم من ذلك فالاحصاءات المسجلة لهذه الاصابة اقل من الاعداد الحقيقة لأن العديد من الحالات لا يتم تشخيصها وعلاجها.هناك الكثير من الأسباب التي قد تتسبب في اصابات المفصل الاخرمي الترقوي، و لكن معظم الإصابات تنتج من المخاطر التي تتضمن التصادم الجسدي مثل كرة القدم و الهوكي و المصارعة. الرياضيون الذكور في خطر اكبر للتعرض لهذه الاصابة.الهدف من الدراسة:في المراحل الاولية من الاصابه يكون لدى انسجه المفصل القدره على الالتئام واعادة التكوين بشرط ان تكون عظام المفصل في موضع مماثل للوضع التشريحي الطبيعي.اضافة نسيجة الكولاجين ( المكون الأساسي للأربطة والأوتار) في المراحل الأولية للأصابة قد ينتج عنه نتائج أفضل مقارنة بالطرق المعتادة لعلاج حالات الخلع في المراحل الأولية.تهدف الدراسة الى تقييم نتائج العلاج الجراحي لخلع المفصل الأخرمي الترقوي بناءا على الافتراض السابق. كما أنها تهدف الى تقييم قدرة النسيج الوتري المضاف على الحفاظ على الوضعي التشريحي الطبيعي للمفصل اثناء فترات المتابعة.المرضى وطرق الدراسة:الدراسة تضمنت 25 كتف في 25 مريض و الاصابات تنتمي للنوعين الرابع و الخامس تم اسقبالهم في مستشفى طواء جامعة المنصورة والعيادات الخارجية لمستشفيات جامعة المنصورة، وتم العلاج جراحيا مع الاستعاضة بوتر ذاتي من العضلة النصف وترية.جميع المرضى تم اخبارهم بتفاصيل العملية و فوائدها و مضاعفاتها المحتملة و النتائج المتوقعة و قاموا بإمضاء اقرار يتيح انجاز العملية و المشاركة في الدراسة.في هذه الدراسة اظهرنا النتائج التي تحسنت في 22 مريض باستخدام الرقعة الوترية الذاتية في اصابات انتمت للدرجات الرابعة و الخامسة. يوفر هذا النوع من العلاج الجراحي بديل بيولوجي للعمليات التي تعيد بناء الأربطة المحيطة بالمفصل الاخرمي الترقوي، كما انها ستسمح بتفادي المضاعفات المتعلقة بتثبيت المفصل باستخدام السلوك المعدنيه والشرائح والمسامير.ان الاضافه الكولاجين اثناء عمليه الالتئام في المراحل الاولية لم ينتج عنه نتائج افضل من الاساليب المتعارف عليها.يجب الاخذ في الاعتبار أهمية الحفاظ على الثبات الافقي والرأسي للمفصل الاخرمي الترقوي وذلك بعمل التقييم الصحيح اثناء اجراء العملية عن طريق المنظرين الامامي الخلفي والمحوري ( الرأسي ) للمفصل الاخرمي الترقوي.تعتبر استبيانات التقييم الاكلينيكي لحزام الكتف غير معبرة بشكل دقيق عن وضع المفصل الاخرمي الترقوي وهذا قد يكون السبب لتسجيل نتائج جيدة في هذه التقييمات على الرغم من وجود خلع او ارتخاء في المفصل بعد اجراء التدخل الجراحي.