الفهرس 
Introductionيوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 76 |  |  |
| | | from | 76 | | |
المستخلص
الجلوكوما عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تتميز بنمط محدد من الاعتلال العصبي العصبي البصري واعتلال الشبكية وهو دائم. وهناك أدلة متزايدة على حدوث تغيرات في بطانة القرنية مرتبطة بالمياه الزرقاء. تم ملاحظه عن انخفاض عدد وكثافه الخلايا المبطنه للقرنيه فى أنواع مختلفه من الجلوكوما مثل الجلوكوما الزاوية المغلقة الأولية و الجلوكوما الزاوية المفتوحة الاوليه وبعض أنواع الجلوكوما الثانوية.
ويعتقد فقدان الخلايا االمبطنه للقرنيه إلى كل من الجلوكوما نفسها عن طريق ارتفاع الضغط وتأثيره مباشره على الخلايا البطانيه للقرنيه وايضا العلاج الذي يقلل من الضغط داخل العين.
قد يكون لدى مرضى الجلوكوما تطور خلقي غير طبيعي لطبقة الخلايا البطانية القرنية والشبكه التربيقية.
تتكون بطانة القرنية الطبيعيه من خلايا سداسية منتظمة موحدة. وعندما يتم تدمير هذه البنية ، تصبح بطانة القرنية في حالة غير مستقرة ، وتتلف الخلايا بسهولة ، مما يؤدي إلى مزيد من التشوه الخلايا. وبالتالي الأضرار التي لحقت البطانة القرنية لا رجعة فيها. يحدث فقدان للخلايا المبطنه للقرنيه نتيجة لعملية جراحية داخل العين أو صدمة أو أمراض مثل مرض السكري والزرقاء.و يمكن أن يؤثرضغط العين العالي على عملية الأيض للبطانة القرنية وتتسبب في حدوث تغييرات مرضية.
قد تؤثر وظيفة الخلايا المبطنه بشكل مباشر على حدة البصر وأمكانيه اجراء جراحة فى العين وكذلك خيارات العلاج. في المرضى الذين لديهم تاريخ من ضغط عين مرتفع ، ويكون خطر التعويض أكبرمما قد يؤدى الى ارتشاح على القرنيه و عتامة فى القرنية التي لا رجعة فيها من المضاعفات المحيطة بالجراحة أو ما بعد الجراحة.
وقد أجري البحث والدراسة الحالية على 62 مريضا من مرضى الجلوكوما ذات الزاويه المفتوحه (24 من الذكور ، 38 من الإناث) الذين تتراوح أعمارهم بين (28) إلى (60) ومتوسط 53.56 ± 7.6 سنوات ، مقارنة مع 62 من الأفراد الذين يتمتعون بصحة جيدة المتطابقة في العمر والجنس.
كانت كثافة الخلية المبطنه (CD) أقل بكثير في المرضى الذين يعانون من جلوكوما ذات الزاويه المفتوحه (2427.78 ± 515.02 خلية / مم 2) مقارنة مع مجموعة التحكم (2582.85 ± 355.39 خلية / مم2) ؛ (قيمة p = 0.042).
ولوحظ ايضا زيادة متوسط مساحة الخلية بشكل ملحوظ في عيون الجلوكوما (444.05 ± 145.66 ميكرو م2) مقارنة مع مجموعة التحكم (395.80 ± 65.12 ميكرو م2).
كشفت العديد من الدراسات وايضا الدراسه التى قمنا بها عن وجود علاقة ملحوظه بين عدد الخلايا البطانية وزرق الزاوية المفتوحة ويعتقد ذلك نتيجة الضرر المباشر من ارتفاع ضغط العين المباشرة ، والتغيير الخلقي للبطانة القرنية في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ،تأثير الدواء الخاص بعلاج الجلوكوما أو مزيج من هذه الأسباب.
ولذلك نوصى بان يتم عمل التحليل الكمى والنوعى للخلايا المبطنه للقرنيه فى مرضى الجلوكوما والمشتبهين بالجلوكوما خلال ممارسة العيادة اليومية بواسطة الفحص المجهري.
وايضا معرفه القراءه الصحيحه لضغط العين حيث قد نضل بارتفاع الضغط فى القرنيه السميكه وبدأالعلاج. وايضا عند التعامل مع جراحات الإنكسار حيث يكون ظغط العين غير صحيح (أقل) نتيجه رفع تى قله السماكه للقرنيه مقارنه بالقرنيه الطبيعيه.
وبالتالي يمكننا ضبط ضغط العين للحكم على ضغط العين الحقيقى للمريض واتخاذ قرار جيد في علاج مرضى زرقاء العين.
ويجب السيطرة على ارتفاع ضغط العين والعلاج في أقرب وقت ممكن لمنع حدوث الاعتلال العصبي البصري وتشوه بطانه القرنيه.