Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Effect of conventional phototherapy on platelet count in full term and preterm neonates with indirect hyperbilirubinemia /
المؤلف
Abd El-Hamied, Mohamed Magdy.
هيئة الاعداد
باحث / محمد مجدى عبدالحميد
مشرف / الروحاء أحمد أبوعامر
مناقش / علياء محمد الهادى دياب
مناقش / علا سمير الشيمى
الموضوع
Phototherapy and hyperbilirubinemia. Pediatric.
تاريخ النشر
2020.
عدد الصفحات
113 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
طب الأطفال ، الفترة المحيطة بالولادة وصحة الطفل
تاريخ الإجازة
1/1/2020
مكان الإجازة
جامعة بنها - كلية طب بشري - طب الأطفال
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 113

from 113

Abstract

الملخص العربي
80٪ من المبتسرين خلال الأسبوع الأول من الحياة. وفي معظم الحالات يكون طبيعياً. ومع ذلك ، فإن فرط بيليروبين الدم الشديد غير المُعالج ، هو نذير للأمراض الخطيرة الكامنة. يمكن أن تؤدي زيادة مستويات البيليروبين غير المقترن إلى اعتلال دماغي ثم اليرقان النووي, مع اعاقة نمو عصبى دائمة .
العلاج الضوئى هو أحد التدخلات العلاجية الأكثر استخدامًا في رعاية حديثي الولادة ، كونه العلاج المفضل لليرقان. مع تطور العلاج الضوئى على مر السنين ، فقد حلت بشكل كامل عملية نقل الدم بسبب فعالية وسلامة العلاج.
قلة الصفائح الدموية يتم تعريفها على أنه عدد الصفائح الدموية أقل من المئوي السفلي 2.5 من التوزيع الطبيعي لعدد الصفائح الدموية. نتائج المسح الوطني الأمريكي الثالث لفحص الصحة والتغذية تدعم القيمة التقليدية لـ(150،000 / ميكرولتر) كحد أدنى طبيعى.
لم يتم وصف الآثار الجانبية للعلاج الضوئي على عدد الصفائح الدموية بالتفصيل. لاحظ بعض المؤلفين انخفاض عدد الصفائح الدموية عند الولدان المعرضين للعلاج الضوئي.
هدفت الدراسة إلى الكشف عن تأثير العلاج الضوئي التقليدي على تعداد الصفائح الدموية عند الولدان الناضجين والخدج المصابين بفرط بيليروبين الدم غير المباشر.
تكونت مجموعة الدراسة من 100 من حديثي الولادة ذوى فرط بيليروبين الدم شملت الاطفال المبتسرين والكاملى النمو الذين تم ادخالهم وحدة العناية المركزة لحديثى الولادة لتلقى العلاج الضوئى في مستشفيات جامعة بنها بعد الحصول على موافقة مستنيرة من مقدم الرعاية وبعد استبعاد الولدان الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل: حديثي الولادة مع الصفائح الدموية أقل من (150،000 / ميكرولتر) ,عدم توافق فصائل الدم أوالصحة الإنجابية,فرط بيليروبين الدم المباشر,الإنتان واختناق الولادة,الأدوية المضادة للصفاح الدموية التي تعطى للطفل أوالأم والولدان ذوى العيوب الخلقية.
أدرجت في هذه الدراسة الولدان الأصحاء في الفئة العمرية من يومين إلى 28 يومًا مع اختبار كومبس السلبي المباشر والبروتين التفاعلي سي.
تم إخضاع جميع الأطفال حديثي الولادة ذوى ارتفاع نسبة اليرقان الغير مباشر الى فحوصات أساسية مثل :
 صورة الدم الكاملة باستخدام آلية مكافحة الخلايا مع فحص عدد الصفائح الدموية مجهريا.
 مصل البيليروبين ، سواء الكامل وغير المباشر.
 بروتين سي التفاعلي واختبار كومبس المباشر.
 فصيلة دم الطفل.
بعد هذه التحقيقات الأساسية ، سوف يتم بدء العلاج الضوئى على أساس مستوى إجمالي مصل البيليروبين . العلاج الضوئى سيكون وفق التوجيهات منتدى حديثي الولادة الوطني لعام 2010.
مصل البيليروبين وصورة الدم الكاملة مع عدد الصفائح الدموية بعد 24 ساعة من العلاج الضوئى وبعد 48 ساعة من العلاج الضوئى أو عندالتوقف عن العلاج بالضوء أيهما أسبق.
تم تسجيل ما مجموعه 100 (100٪) من حديثي الولادة المصابين بفرط بيليروبين الدم غير المباشرفى الدراسة منهم52 ( 52%) من الذكور و48 ( 48%) من الاناث وايضا منهم 62 (62%) حديثى ولادة كاملى النمو و38(38%) مبتسرين .
 كان هناك انخفاض يعتد به إحصائياً في عدد الصفائح الدموية بعد 24 ساعة و 48 ساعة من بدء العلاج الضوئى بالمقارنة مع عدد الصفائح الدموية عند الدخول (ح<0.001 لكل منهما ).
 كان هناك انخفاض يعتد به إحصائياً في عدد الصفائح الدموية عند حديثى الولادة الكاملى النمو و المبتسرين بعد 24 ساعة و 48 ساعة من بدء العلاج الضوئى بالمقارنة مع عدد الصفائح الدموية عند الدخول (ح=0.001 لكل منهما ).
 انخفض عدد الصفائح الدموية في 24 ساعة بعد بدء العلاج بالضوء بشكل ملحوظ من 48 ساعة بعد بدء العلاج الضوئى (ح<0.001 ) .
 كان 8 (21٪) من الولدان المبتسرين و 11 (17.7٪) من الولدان كاملى النمو يعانون من نقص تعداد الصفائح الدموية (عدد الصفائح الدموية <150 × 103 / مم 3) بعد 24 ساعة من بدء العلاج بالضوء.
 في حين ، كان 8 (21٪) من المبتسرين و 15 (24.2٪) من الولدان كامل النمو يعانون من نقص تعداد الصفائح الدموية بعد 48 ساعة من بدء العلاج بالضوء. كانوا جميعًا اصحاء..
 كانت نسبة حدوث نقص تعداد الصفائح الدموية في الولدان المبتسرين (21٪) أعلى منها عند الولدان كاملى النمو(17.7٪) عند 24 ساعة بعدالبدء في العلاج الضوئي .
 كانت نسبة حوث نقص تعداد الصفائح الدموية ف الولدان كاملى النمو (24.2٪) اعلى منها عند الولدان المبتسرين (21٪) عند 48 ساعة من بدء العلاج الضوئى .
 لم يظهر الجنس فرقا كبيرا فيما يتعلق بعدد الصفائح الدموية عند الدخول ، 24 ساعة بعد بدء العلاج الضوئى (ح=0.245) و48 ساعة بعد بدء العلاج الضوئى (ح=0.942).
النتيجة
من الدراسة الحالية يمكننا أن نستنتج أن العلاج بالضوء عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم غير المباشر يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية في الأطفال النضج والخدج. انخفاض عدد الصفائح الدموية بعد العلاج الضوئي هو عابر. هذا الانخفاض في عدد الصفائح الدموية أكثر أهمية بعد 24 ساعة من العلاج بالضوء.
التوصيات
من نتائج دراستنا نوصي بما يلي:
 يجب تجنب الاستخدام غير الضروري وإطالة مدة العلاج بالضوء مع مراعاة الآثار الجانبية المحتملة.
 يجب مراقبة تعداد الصفائح الدموية في جميع الولدان الذين يتلقون العلاج الضوئي.
 في حالة نقص تعداد الصفائح الدموية أثناء العلاج بالضوء ، يجب على الممارس أن يضع الأسباب الأخرى لنقص تعداد الصفائح الدموية في الاعتبار ويجب تقييم الأسباب المحتملة.