الفهرس 
Pathology of Acute AppendicitisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
ان استئصال الزائدة الدودية هو الاجراء الأكثر شيوعا ولمدة قرن تقريبا،ظل استئصال الزائدة الدودية بطريقة الجراحة التقليدية ،والتي وصقت بواسطة تشارلز ماكبرني في عام 1889، هو الاجراء الجراحي الأساسي لاستئصال الزائدة الدودية.
لقد احدث ادخال المناظير تغير كبير في مجال الجراحة والتي استخدمت منذ ذلك الحين علي نصاق واسع في اجراء الجراحات.
ان استئصال الزائدة الدودية بالمنظار برز كاجراء آمن مع المزايا المختلفة بما في ذلك القيم التشخيصية والعلاجية وخاصة في الاناث في سن الانجاب.وقد أجريت هذه الدراسة لتقييم نتائج استئصال الزائدة الدودية بالمنظار في مقابل الجراحة التقليدية في الاناث في سن الانجاب بشأن وقت اجراء الجراحة , ونتائجها, مضاعفات ما بعد الجراحة , البقاء في المستشفى , الحاجة للمسكنات ,وكذلك الزمن اللازم لعودة المرضي لمزاولة نشاطهم العادي.
وقد أجريت هذه الدراسة علي (40) مريضة تتراوح أعمارهم من (15) الي (30) عاما يتبه في اصابتهم بالتهاب حاد في الزائدة الدودية وتم استقبال المرضي في قسم الطواريء بمستشفي جامعة بنها في الفترة من أكتوبر 2017 الي مارس 2018 .
وتم تقسيم المرضي عشوائيا الي مجموعتين:
•المجموعة الأولي: تم استئصال الزائدة الدودية لها بالمنظار الجراحي.
•المجموعة الثانية: تم استئصال الزائدة الدودية لها عن طريق الجراحة التقليدية.
وقد أظهرت النتائج أن استئصال الزائدة الدودية بالمنظار يستهلك وقت أطول من استئصالها عن طريق الجراحة التقليدية (63 دقيقة تقريبا في المجموعة الاولي مقابل 40 دقيقة تقريبا في المجموعة الثانية) وقد ظهرت المضاعفات الشاملة بعد الجراحة متماثلة في كلا المجموعتين ولكن نسبة حدوث التهابات الجروح كان أقل في المجموعة الأولي (5% مقابل 15%)
وأظهرت الدراسة أيضا أن متوسط مدة الاقامة في المستشفي أقصر في المرضي الذين تم استئصال الزائدة لهم بالمنظار الجراحى(1,9 يوم في حالة استخدام المنظار مقابل 3,3 يوم في حالة الجراحة التقليدية).
وقد كانت الحاجة الي المسكنات في الفترة المبكرة بعد لجراحة أقل في حالة المنظار الجراحي.
وأيضا كانت العودة الي الأنشطة العادية أقصر في حالات استئصال الزائدة الدودية بالمنظار (5,1 أيام في حالة استخدام المنظار مقابل 8 أيام في حالة الجراحة التقليدية ).
كما كشف استخدام المنظار الجراحي (3) حالات تعاني من آلام حادة بالبطن نتيجة لأسباب خاصة بأمراض النساء وليس بسبب التهاب الزائدة الدودية, وتم التعامل مع هذه الأسباب بالمنظار دون الحاجة الي تغيير مكان الفتح الجراحي أو تمديده.
في حين تم اكتشاف حالة واحدة في المجموعة الثانية تعاني من آلام بالبطن نتيجة لسبب خاص بأمراض النساء, وتم التعامل مع المرض من خلال نفس الفتح الجراحي.
كما أننا يجب ألا نتردد في تحويل استخدام المنظار الجراحي الي الجراحة التقليدية من أجل سلامة المريض.
ونستخلص من ذلك أن : استئصال الزائدة الدودية بالمنظار طريقة آمنة وقابلة للتنفيذ, علي الرغم من أن الوقت الذي يستلزمه استئصال الزائدة الدودية بالمنظار أطول من الجراحة التقليدية الا ان استخدام النظار له العديد من المزايا من حيث قلة معدلات الاصابة بالتهاب الجروح, البقاء لفترة أقصر في المستشفي , قلة استخدام المسكنات في الفترة المبكرة بعد الجراحة وعودة أسرع للمرضي الي الأنشطة العادية .
وعلاوة علي ذلك , فانه مفيد جدا في التوصل الي التشخيص الدقيق في حالات ملتبسة في الاناث في سن الانجاب وامكانية التعامل معها , وأيضا يجب علينا ألا نتردد في تحويل الجراحة بالمنظار الي طريقة الجراحة التقليدية من أجل سلامة المريض , كما أنه ينصح بمزيد من الدراسة لتقييم التكاليف والاستفادة من استئصال الزائدة الدودية بالمنظار الجراح.