الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 103 |  |  |
| | | from | 103 | | |
Abstract
كسورالكاحل هي إصابات شائعة تعالج بواسطة جراحين العظام. هذه الإصابات في العدد المتزايد بسبب السكان الأكثر نشاطا. الكسور في الكاحل حيث يكون الكاحل مستقر وهناك محاذاة كافيه تعالج بدون تدخل جراحى. يمكن تحديد الاستقرار وجودة الرد في المستوى التاجي ، وعدم الاستقرارفى المرتبط الظنبوبى مازال محل الدراسه كما كان موضوعًا لكثير من البحث والنقاش في السابق. كان يعتقد عدم الاستقرار ويمكن التنبؤ به بناءً على تصنيف اللوج هنسن عن طريق شكل الكسر وارتفاع كسر. وقد أظهرت المزيد من الدراسات الحديثة انه من الممكن يحدث اضطراب المرتبط الظنبوبى مع أي كسر تقريبا. إن فحص الإجهاد أثناء العملية فى المرتبط الظنبوبىي في الوقت الحالي هو المعيار الذهبي لتحديد الثوابت للتثبيت ، على الرغم من أن التقييم قبل الجراحة مع التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MRI) قد يكون مفيدا في التنبؤ بالاضطراب . تشير الدراسات الميكانيكية الحيوية إلى أن تثبيت الجزء الخلفي من اسفل القصبه سوف يعيد الجانب الخلفي للرباط الظنبوبي ، مما يلغي الحاجة إلى الاستقرار بواسطه مسمار لثبيت المرتبط الظنبوبى هذه البيانات لم تظهر بعد في سلسلة كبيرة.وبالمثل من الصعب التنبؤ بعدم استقرار الجزء الخلفي. هناك بعض الأدلة على تثبيت الكسورأكبر من 25٪ من السطح المفصلي على أساس التناسق المفصلي وعدم الاستقرار. هناك بيانات محدودة تشير إلى حجم جزء من شأنه أن يسبّب عدم استقرار في الخلفية. هناك بيانات ميكانيكية حيوية أن الأجزاء الغير ملتحمه الكبيرة للغاية لها دور في عدم الاستقرار. عند النظر في الدراسات على مدار 40 عامًا تقريبًا ، فقد تم توثيق مصدر الأدبيات والتفاوت في أنماط الممارسة بشكل جيد ومصدر النقاش الحالي. الرباط الخلفى الرصدى ا لجسدى بين القصبه والشظيه هو المسؤوول بشكل كبير عن استقرار الكاحل تشير الدلائل إلى أن البراغي التماثلية لا تعمل مع التحميل المبكر ولا توفر استقرار كامل للمرتبط الظنبوبى. التثبيت الثابت للشظية متبوعًا بتثبيت الجزء الخلفى من اسفل القصبه بشكل كافٍ يوفر استقرار المرتبط الظنبوبى بدون تثبيت متصالب.