الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
يعتبرمرض البهاق هو نقص إفراز الميلانين نتيجة فقدان الخلايا الصباغية ، حيث ينتشر بنسبة تصل الى 1- 4% في جميع أنحاء العالم.
يبدأ البهاق قبل سن 20 عامًا في ما يقرب من نصف المرضى ، لكن يمكن رؤيته في أي فئة عمرية دون أي اختلاف جنسي كبير.
يعد مرض البهاق مشكلة طويلة الأجل حيث تفقد فيها بقع من الجلد المتنامى لونها، كما أن هذه البقع تظهر عند موت الخلايا الصباغية بالجلد ، حيث أنها هي الخلايا المسؤولة عن إنتاج صبغة الجلد ، الميلانين ، والتي تعطي البشرة لونها وتحميها من أشعة الشمس فوق البنفسجية.
فى دراسة أخرى، يتراوح خطر الإصابة بالبهاق بين 0.5٪ الى 2٪ من سكان العالم ، حيث تحدث الاصابة بنسبة 6٪ عند الأقرباء من الدرجة الأولى وبنسبة 23٪ عند إصابة توأم متطابق ، مما يشير إلى أن العوامل الوراثية هي عناصر مهمة في الإصابة بالمرض. ومع ذلك، لا تتأثر جميع التوائم المتطابقة، وبالتالي قد تلعب العوامل غير الموروثة أيضًا دورًا، مما قد يشير إلى أن هناك عوامل بيئية لها دور فى التعرض للإصابة بالمرض.
نظرًا لأن البهاق يمكن أن يكون له تأثير كبير على الحالة النفسية للمريض، يمكن النظر في العلاج، ويفضل أن يبدأ مبكرا عندما يكون المرض نشطًا، فإنه يكون أساس طريقة العلاج هى كيفية وقف تقدم المرض.
يمثل إس 100 بي فردا من عائلة بروتينات ال إس 100 بي والتي تشمل مجموعة جينات قليلة الوزن وعددها21، ولقد أثبتت الدراسات أن هناك أنسجة مختلفة في الظروف العادية تفرز بروتين ال إس 100 بي مثل خلايا الميلانين وخلايا عصبية مثل الخلايا النجمية (الاستروسيت) وخلايا شوان وأيضا خلايا الكلى والخلايا العضلية وخلايا لانجرهانز وبعض الخلايا الليمفاوية، ولكن هناك أنسجة أخرى مثل خلايا عضلة القلب تفرزبروتين ال إس 100 بي في الظروف المرضية.
فقد أوضحت بعض الدراسات ارتفاع ملحوظ في مستوى بروتين ال إس 100 بي في المرضى المصابين بسرطان الميلانوما، وذلك يساعد في تقييم الحالة المرضية والتنبؤعن معدلات النجاة بعد العلاج الشامل؛ حيث تمت ملاحظة أن هناك علاقة طردية بين مستويات بروتين ال إس 100 بي وتدمير الخلايا السرطانية في مرضى سرطان الميلانوما الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.
الهدف من الدراسة:
تقييم مستوى إس 100 بي في مرضى البهاق غير القطعي (النشط والمستقر) وعلاقته بالمرض بالمقارنة مع الضوابط الصحية.
المرضى والطرق المستخدمة:
تم إجراء هذه الدراسة على ثلاث مجموعات داخل مستشفى بنها الجامعي.
• المجموعة الأولى:
(أ): اشتملت على 30 مريض يشكون من البهاق غير القطعي النشيط من الجنسين.
(ب): اشتملت على 30 مريض يشكون من البهاق غير القطعي المستقر من الجنسين.
• المجموعة الثانية: تشمل 20 حالة من المتطوعين الأصحاء تطابق أعمارهم و أجناسهم كمجموعة ضابطة.
الإعتبارات الاخلاقية:
تم إختيار جميع المرضي من العيادات الخارجية التابعة لقسم الأمراض الجلدية وأمراض الذكورة في مستشفيات جامعة بنها، كما تم الحصول علي الموافقة المستنيرة من كافة المشاركين في الدراسة، وكذلك الحصول على موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية الطب بجامعة بنها.
تم إخضاع جميع المرضى والضوابط لكل من :
1. أخذ تاريخ مرضى كامل.
2. فحص كامل للجسم.
3. فحص كامل للجلد.
4. استخدام VIDA كأداة لقياس فعالية ونشاط البهاق :
يتكون VIDA من6 نقاط ، وتعتمد على ملاحظة المريض الشخصية للمرض من حيث اتساع مساحة البقع الخالية من الصبغة أو زيادة في العدد خلال فترة زمنية معينة كالآتي:
نشاط خلال الست أسابيع الماضية يسجل (+4)
نشاط خلال الثلاث شهور الماضية يسجل (+3)
نشاط خلال الست شهور الماضية يسجل (+2)
نشاط خلال العام الماضي يسجل (+1)
ثبات واستقرار فلازيادة في العدد أو المساحة لمدة عام على الأقل يسجل (0)
ثبات واستقرار مع وجود أماكن بها استرجاع صبغة يسجل (-1)
5. أخذ عينة من الدم لقياس مستوى إس 100 بي باستخدام تقنية ال ELISA .
معايير الاستبعاد للمجموعتين كانت على النحو التالى:
1. المريض الذي يتناول أدوية بالفم لأكثر من3 شهور.
2. المريض الذي يعاني من أورام خبيثة أو يتناول علاجات مثبطة للمناعة.
3. المريض الذي يعاني من أي مرض جهازي مثل أمراض الكبد أو الكلى المزمنة وأمراض المناعة الذاتية .
كانت نتائج البحث كالاتى :
1. لم يكن هناك فرق كبير بين المرضى والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بالعمر والجنس والعادات الخاصة وتاريخ الأسرة.
2. كشفت الخصائص السريرية للمرضى أن متوسط عمر ظهور المرض كان 27 ± 18.2 سنة وكان متوسط مدة المرض 4.8 ± 5.9 سنوات.حيث كان 50 ٪ من المرضى أخذوا المسارالتدريجي للمرض.
3. وكان متوسط مساحة سطح الجسم المتضررة (4.9± 13.6٪)، وكانت الأطراف هي أكثر المواقع تضررا حيث مثلت (68.3 ٪) بين المرضى الذين شملتهم الدراسة.
4. كان مستوى ال إس 100 بى مرتفع ومرتبط ارتباط إيجابي كبيرمع متوسط مساحة سطح الجسم المتضررة في المرضى المصابون بالبهاق غير القطعي.
الخلاصة:
إن ال إس 100 بى قد يلعب دورا في كيفية حدوث البهاق ويمكن أيضا تعديل المعايير السريرية للمرض، حيث أن وجود كميات كبيرة من ال إس 100 بى في خلايا الميلانين تعمل على اطلاق هذا المصل خارج الخلية وكذلك إطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات التي تحفز أنواع الأكسجين التفاعلية المسئولة عن إنتاج الكيموكين في الخلايا الكيراتينية التى تعمل على تهريب خلايا الجلد CD8 + T وتدمير خلايا الميلانين.