الفهرس 
List of abbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
الظفرة هي أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا. يُنظر إليه على نطاق واسع على أنه حالة تنكسية تتميز بتكوين الأوعية الدموية الليفية والتنكس المرن للكولاجين. تشترك الظفرة في بعض أوجه التشابه مع الأورام ، مثل تكاثر الخلايا النشطة. ترتبط الظفرة بالعمل في الهواء الطلق والتعرض لأشعة الشمس. وهي منتشرة في موقع جغرافي أقرب إلى خط الاستواء.
P63 ، وهو عضو في عائلة الجينات p53 هو عامل نسخ مهم لتطوير وصيانة الخلايا الجذعية في الظهارة الطبقية. إنه موجود في الحوف ولكن ليس في القرنية المركزية غير المصابة ويتم التعبير عنه في الهولوكلون ولكن ليس في paraclones. يحافظ البروتين p63 أيضًا على القدرة التكاثرية للخلايا الجذعية الحوفية.
كان الغرض من هذه الدراسة هو دراسة نمط التعبير p63 في حالات الظفرة ، وربط هذا النمط بالمعايير الإكلينيكية المرضية.
أجريت الدراسة على 52 مريضا مصابين بظفرة الأنف تم الحصول عليها عن طريق الخزعة الاستئصالية وأرسلت إلى معمل الباثولوجيا بمستشفيات جامعة سوهاج من قسم طب وجراحة العيون والمستشفى الخاص للأستاذ جمال عبد اللطيف ومستشفى سوهاج لطب العيون في الفترة من 2016 إلى 2018. تمت الموافقة عليها من لجنة أبحاث الأخلاقيات المؤسسية.
كان النطاق العمري للمرضى الخاضعين للدراسة 21-70 سنة ، وكان المتوسط ± SD 46.33 ± 13.34 ، والوسيط 44 سنة. كانت أربع وثلاثون حالة (65.4٪) من الذكور و 18 حالة (34.6٪) للإناث ، وكانت نسبة الذكور إلى الإناث 1.9: 1.
كانت 46 من أصل اثني وخمسين (88.5 ٪) آفات أولية وستة (11.5 ٪) آفات متكررة. تم استخدام بيتادين المطهر قبل الجراحة في 32/52 (61.5٪) من الحالات ، بينما في 20/52 (38.5٪) من الحالات لم يستخدم بيتادين.
تم فحص جميع العينات نسيجياً من خلال صبغة H&E الروتينية لتقييم الالتهاب ، والأوعية الدموية ، والمرونة ، والتنكس الأكتيني ، ووجود الكأس ، والكراتينازين من الظهارة ، وتضخم ، وخلل التنسج و CIN.
في دراستنا اكتشفنا لويحات انسجة قشرية قشرية (تكلس تصنع) في 19.2٪ من الحالات ، تصبغ بني في 15.4٪ من الحالات ، خلايا دهنية داخل السدى في ثلاث حالات ، تم الكشف عن بصيلات الشعر وغدتها الدهنية في مريض يبلغ من العمر 66 عامًا يعاني من الظفرة المتكررة.
كشف المناعة عن طريق الأجسام المضادة p63 أنه تم التعبير عن p63 في 61.5٪ من الحالات مع اختلاف في تعبيره ، 25٪ قوي ، معتدل 21.1٪ ، وخفيف في 15.4٪ من الحالات. كان التعبير عن p63 متعدد البؤر في 81.25٪ من الحالات الإيجابية ، وكان البؤري في 18.75٪. تم التعبير عن p63 فقط في الطبقة القاعدية للظهارة بنسبة 12.5٪ ، في الأساس وضمن الأجزاء المجاورة في 46.9٪ ، وفي جميع الطبقات في 40.6٪ من الحالات الإيجابية. كان هناك أيضًا اختلاف في كثافة التلطيخ. تم العثور على بقعة باهتة في 25 ٪ ، معتدلة في 25 ٪ ، وقوية في 50 ٪. أظهرت الملتحمة الطبيعية وظهارة القرنية تعبير p63 سلبي.
كانت هناك زيادة معنوية في التعبير عن p63 في جحور المتكررة من الأولية (ص <0.03). كانت هناك أيضًا زيادة كبيرة في النسبة المئوية للخلايا الموجبة ، وشدة التلطيخ و IRS من p63 في الظفرة المتكررة مقارنة بالظفرة الأولية (P <0.05 ، 0.004 و 0.007
على التوالي). كان هناك فرق كبير في التعبير p63 في الظفرة الراجع مقارنة بالظفرة الأولية فيما يتعلق بمستويات الظهارة (P <0.002) والمنطقة الملطخة ؛ بؤري مقابل متعدد البؤر (p <0.05).
حتى بعد استبعاد الحالات التي تم فيها استخدام Betadine ، أظهرت الحالات العشرين المتبقية من الظفرة التي لم يتم استخدام Betadine فيها زيادة كبيرة في تعبير p63 فيما يتعلق بمستويات الظهارة في الظفرة المتكررة مقابل الظفرة الأولية (p <0.02). يمكن أن يفسر الإفراط في التعبير عن p63 القدر الكبير من التكرار في الظفرة مع استبدال الخلايا الظهارية السطحية المتمايزة بخلايا أقل تمايزًا.
كان هناك فرق كبير في النسبة المئوية للخلايا الإيجابية وكذلك شدة تلطيخ p63 مقارنة كلا المجموعتين (مع وبدون استخدام Betadine) (P <0.0001 ، 0.001 على التوالي). كان التعبير عن p63 في مستويات مختلفة من الظهارة في كلا المجموعتين مختلفًا بشكل كبير (P <0.004). كان هناك أيضًا تباين في تعبير p63 فيما يتعلق بالمنطقة الملطخة (البؤري مقابل متعدد البؤر) (p <0.0001).
تم العثور على خمس حالات خلل التنسج (CIN) في هذه الدراسة. 3 حالات أظهرت خلل التنسج الخفيف وأظهرت الحالتان الأخريان خلل التنسج الشديد. تم العثور على p63 سلبي في 1/3 من حالات خلل التنسج الخفيفة ، وكان تعبير p63 سلبيًا أيضًا في 1/2 من الحالات الشديدة التي تم فيها استخدام مطهر Betadine في كليهما.
كانت هناك ارتباطات إيجابية معنوية بين الالتهاب والأوعية الدموية (P <0.008) ، والتنكس السفعي (P <0.03) ، ووجود خلايا الكأس و / أو التقرن الظهاري (P <0.03 في كليهما) ، وخلل التنسج (P <0.008). ومع ذلك ، لم يكن هناك ارتباط كبير بين الالتهاب والمرونة ، تكلس التصنع ، تضخم ، و / أو ضمور.
كانت هناك ارتباطات إيجابية كبيرة بين التنكس الأكتيني والأوعية الدموية (p <0.02) ، والمرونة (p <0.0001) ، ووجود خلايا الكأس (p <0.006) ، التقرن الظهاري (p <0.04) ، تكلس التصنع (p <0.02) وتضخم التنسج (ص <0.05). ومع ذلك ، لم يكن هناك ارتباط كبير بين تنكس الأكتيني وخلل التنسج ، أو ضمور.
لم يكن هناك ارتباط معنوي بين تعبير p63 ، باستخدام Betadine قبل الجراحة ، الظفرة الأولية أو المتكررة والمتغيرات التالية ؛ العمر والجنس وغيرها من المعلمات النسيجية المدروسة.
خاتمة:
tery الظفرة أكثر شيوعًا عند البالغين والرجال المسنين بسبب زيادة التعرض لأشعة الشمس والعمل في الهواء الطلق في بلدنا.
tery الظفرة ثلاثية الشكل تنبع من الانتشار غير الطبيعي للخلايا الجذعية الطرفية وغزو أنسجة القرنية مثل X ، Y ، Z نمط يؤدي إلى تكوين الرأس والرقبة وأجزاء الجسم من الظفرة.
tery الظفرة أكثر شيوعًا في الجانب الأنفي لأن الخلايا الجذعية الطرفية أقل تأثرًا بالجذور الحرة للأشعة فوق البنفسجية من الأنف لأن موقعها أقرب إلى الغدد الدمعية ؛ التي تحميهم من الجفاف حيث يتم غسلها بالدموع الطازجة واللاكتوفيرين في الغشاء المسيل للدموع لتعطيل الجذور الحرة للأشعة فوق البنفسجية.
يمكن لتقوية الجين P63 في التسبب في الظفرة ، مع استبدال الخلايا الظهارية السطحية المتمايزة العادية بالخلايا الأقل تمايزًا ، أن يفسر الكمية العالية من التكرار في الظفرة وهذا يؤكد أن الظفرة هي مرض الخلايا الجذعية الطرفية.
تكون الأوعية الدموية السائدة في سدى الظفرة للتعويض عن الطلبات المتزايدة للظهارة المتكاثرة للظفرة ، وبالتالي فإن الأوعية اللحمية للظفرة هي هدف علاجي مهم
tery يمكن اعتبار الجناح خبيثًا شبيهًا بالأورام الخبيثة محليًا: حميدة (ثابتة) وغزوية محلية (متقدمة) ثم تتحول إلى خبيث بصراحة.
could يمكن أن تمثل لويحات اللحمة القاعدية التكلس التصنع التصحيحي في الجفن الطويل الأمد.
disappear لم تختف الصبغة البنية في التظهير التي يعتقد أنها من الميلانين بعد حجب H2O2 في تقنية IHC ، لذلك يمكن اعتبارها بقعة حديد ناشئة من اللاكتوفيرين المسيل للدموع.
may قد يكون وجود الخلايا الدهنية أو الدهنية في الظفرة بسبب ارتباطها بالورم الجلدي أو بسبب تمايز الخلايا الجذعية داخل الظفرة إلى الخلايا الدهنية.
يظهر بيتادين سمية عالية للخلايا الجذعية ويؤثر على تعبير IHC. لذلك فهو يحتوي على تأثير ضار لاستخدام وتطبيق Betadine في الخلايا الجذعية الطرفية.