الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
Summary
Introduction
Patient safety is a major concern for patients receiving drugs that affect coagulation because they’re at risk for excessive bleeding (Tomaselli et al., 2017). The most common cause of medication errors is a lack of information related to medication therapy, nurses need to know about all drugs a patient is taking, so that minimize adverse effects of these drugs through monitoring the patients closely for signs of blood loss because bleeding develops in about 10 % of patients and is the principal complication of treatment (Aschen, et al 2009).
Aim of this study is to evaluate effect of teaching program about drugs that affect blood coagulation on nurses’ performance in coronary care unit. For all available nurses provided care of patients receiving drugs affecting blood coagulation.The study was conducted in the coronary care unit at Assuit General Hospital.
Subjects and Method:
Quasi experimental (pre & posttest) design was used to achieve the aim of the study to evaluate effect of teaching program about drugs that affect blood coagulation on nurses’ performance in coronary care unit. The study was conducted in the coronary care unit at Assuit General Hospital. The sample consisted of all available staff nurses(30) who worked at the coronary care unit, the staff nurses include both sexes, with different age, different years of experience, different qualification
To accomplish the aim of the current study, two tools were used for data collection; tool one, nurses’ knowledge questionnaire sheet (pre- post test). This tool was developed by researcher in Arabic after review literature to assess nurses’ level of the knowledge regarding drugs that affect blood coagulation.
Tool two: practice assessment tool by using observational check list for nurses’ practices. This tool was developed by the researcher based on related literature to assess nurses’ practice related to steps procedure of giving drugs that affect blood coagulation, it consists of (administering oral medications, administering subcutaneous injection, and administering an intermittent intravenous infusion of medication via a mini-infusion pump) this tool was used twice before and immediately after implementation of teaching program to evaluate nursing practice regarding drugs effect on blood coagulation.
The study was carried out on four phases:
1-Assessment phase
After developed the tools the researcher assess nurses’ knowledge by using (tool1 part 2) nurses’ knowledge questionnaire sheet regarding drugs effect on blood coagulation followed by observing their practices by using observational check list.
2- Planning phase
After analysis of the collected data the researcher develop an educational program in form of handout in booklet in Arabic language.
3- Implementation phase
Development of the teaching program
The teaching program had been developed by the researcher after reviewing the relevant literature. The following steps were adopted to develop the program.
Stating the program and specific objectives
Planning the program
The program was implemented in the office of nurses of CCU in Assuit General Hospital, nurses divided into groups according to work status
4- Evaluation phase
The evaluation was done by the researcher twice by using tool 1 & 2 before and immediately after implementation of teaching program. And it was categorized into two levels, satisfactory if total score was 75 % or more and unsatisfactory if total score was less than 75 %. This was done to evaluate the effect of the teaching program on gaining nurses’ knowledge and practice toward drugs that affect blood coagulation in CCU
Results of the study:
Results of the present study were demonstrated according to the following:
Show socio-demographic characteristics of the studied nurses. It observed that the majority of studied nurses (73.3%) were at the age group from 20 to ↓30 years with a mean age of 28.44±5.54. As regarding to sex the majority of studied nurses (76.7%) were females. As regarding to marital status (60%) of studied nurses were married. As regarding to qualification the majority of studied nurses (66.7%) were technical degree. As regarding to years of experience the majority of studied nurses (73.3%) had less than 5 years of experience. It observed that all of nurses (100%) didn’t receive any training program about drugs affecting blood coagulation. It observed that total score of knowledge about drugs affecting blood coagulation before implementing the teaching program were with Mean ± SD (25.8±6.48), and total score of knowledge about drugs affecting blood coagulation immediately after implementing the teaching program were with Mean ± SD (60.63±1.19), And also show total nurses’ practices, it observed that total score of practices before implementing the teaching program were with Mean ± SD (103.87±9.83) , and total score of practices immediately after implementing the teaching program were with Mean ± SD (169.9±1.86). There were statistically significant correlation between nurses’ practices and their knowledge before and after implementation of teaching program at P. value <0.01*
Conclusion
The current study evaluated effect of teaching program on nurses’ performance regarding drugs that affect blood coagulation in CCU of Assuit General Hospital. Based on the result of this study, it was concluded that:
A statistical significant improvement was founded between the nurses’ knowledge before &immediately after application of teaching program regarding drugs that affect blood coagulation.
A statistical significant improvement was founded between the nurses’ practice before & immediately after application of teaching program regarding drugs that affect blood coagulation.
There was correlation founded between knowledge and skills score obtained by nurses received teaching program.
Recommendations
Based on the result of present study, following recommendations were made:
Standards for nursing care of patients receiving drugs that affect blood coagulation should be established that contain update knowledge and practice.
Continued nursing education and in service training programs about drugs that affect blood coagulation should be organized within Assuit General Hospital.
Nurses should add to their routine work the regular reading of up to date references (periodicals, textbooks, etc.). They should always be encouraged to attend scientific meetings and conferences.
Nurses should be aware of complications, how to prevent it and how to deal with it when develop.
الملخص العربى
مقدمه
تعد امراض القلب والاوعيه الدمويه من الاسباب التى تؤدى الى وفاه الرجال والنساء من جميع الاعراق ومن ثم متلازمه الشرايين التاجيه الحاده التى تتصف بحدة فقر المغذى لعضله القلب مما يتسبب فى موت عضله القلب اذا لم يتم التدخل العلاجى فور ظهورها ,الكثير من المرضى يدخلون وحده رعايه القلب ويتناولون الكثير من الادويه التى تنقذ حياتهم وعلى الصعيد الاخر قد تكون مهدده لحياتهم اذا لم يتاكدن الممرضات من فاعليتها وامانها لذا يجب على الممرضات التاكد ةمتابعه استجابه المرضى من الناحيه الفسيولوجيه مثل ضغط الدم والنتائج المعمليه
تندرج الادويه التى تستخدم فى علاج اضطرابات الانسداد التجلطى الى ثلاث مجموعات وهى:
الاولى: الادويه المضاده للتجلط مثل ( الهيبارين والوارفارين ) التى تعمل على تثبيط الفيبرين
الثانيه: الادويه المضاده للصفائح الدمويه مثل ( الاسبرين ) التى تعمل على تثبيط تجمع الصفائح الدمويه
الثالثه: الادويه المذيبه للجلطه مثل ( الاستريبتوكينيز )التى تعمل على اذابه الفيبرين الذى يتسبب فى اذابه الجلطه
من اكثر الاسباب شيوعا فى الاخطاء التابعه الى الادويه هى نقص المعلومات الخاصه بالادويه , لذلك يجب على الممرضات معرفه كل شئ خاص بالادويه التى يتناولها المريض وذلك لتجنب الاثار الجانبيه والمضاعفات الناجمه عن تلك الادويه لذلك يجب على الممرضه ان تلاحظ المريض بدقه لان حوالى 10% من المرضى يحدث لهم نزيف لان هذا مبدأ من مضاعفات العلاج فلذلك البرنامج التعليمى يعتبر من اهم الوسائل المهمه لامداد الممرضات بالمعلومات النظريه والفنيه المطلوبه لاكتساب المهارات وللتحسين المستمر للممارسات التمريضيه
الهدف من الدراسه:
هو تقييم تأثير البرنامج التعليمى على أداء الممرضات فيما يخص الادويه التى تؤثر على تخثر الدم.
نوع البحث: تجريبى
المكان: تم البحث فى وحده رعايه القلب بمستشفى اسيوط العام
عينه البحث: أجربت الدراسه فى وحده رعايه القلب بمستشفى اسيوط العام وأشتملت عينه البحث على30 من افراد التمريض اللاتى يعملن بوحده رعايه القلب من مختلف الاعمار، الجنس، المؤهلات، ومختلف السنوات من الخبره.
الادوات: تم استخدام اثنان من الادوات:
الأداة الاولى: تم استخدام استمارة استبيان تنقسم الى جزئين:
الجزء الاول: أشتملت على البيانات الشخصيه للممرضات كالسن، الجنس ،المؤهل ،سنوات الخبره ،الحاله الاجتماعيه ،والدورات السابقه عن الادويه التى تؤثر على تخثر الدم
الجزء الثانى: أشتملت على استبيان لتقييم معلومات الممرضات عن الادويه التى تؤثر على تخثر الدم مثل: ما هى الادويه التى تؤثر على تخثر الدم، طرق عمل هذه الادويه، دواعى الاستخدام ،الاستخدامات ، الاثار الجانبيه، نواهى الاستخدام، المضاعفات، الرعايه التمريضيه لهؤلاء المرضى
الأداة الثانيه: استماره استبيان للممرضات لتقييم ممارسه الممرضات فيما يخص الادويه التى تؤثر على تخثر الدم هذه الاداه سوف يتم عملها بواسطه الباحث بناء على الحتوى لتقييم ممارسه الممرضات فى اعطاء الادويه التى تؤثر على تخثر الدم عن طريق الفم، الوريد ،تحت الجلد
طرق البحث:
التصميم الادارى:
تم الحصول على اذن رسمى من مدير مستشفى اسيوط العام ورئيس قسم وحده رعايه القلب بعد شرح الغرض وطبيعه الدراسه لاخذ الموافقه على اجراء الدراسه
الاعتبارات الاخلاقيه:
تم اخذ موافقه شفهيه من المشاركين فى الدراسه
تم توضيح عدم وجود خطوره فى موضوع الدراسه خلال تطبيق البحث
تم توضيح الدراسه بالالتزام بالمبادئ الاخلاقيه العامه
مراحل الدراسه :
تم تجميع البيانات من خلال اربعه مراحل وهى
1-مرحله تقدير الاحتياجات:
وذلك عن طريق الجزء الثانى من الاداه الاولى و هو استبيان لتقييم معلومات الممرضات عن الادويه التى تؤثر على تخثر الدم .
2-مرحله التخطيط:
تم جمع البيانات بواسطه الباحث ثم تم عمل كتيب ارشادات تمريضيه عن الادويه التى تؤثر على تخثر الدم باللغه العربيه.
3-مرحله التنفيذ:
تم تنفيذ البرنامج بمكتب تمريض وحده القلب بمستشفى أسيوط العام
تم تقسيم الفريق التمريضى الى مجموعات حسب حاجه العمل
تم استخدام طرق تعليميه (محاضره –مناقشه –ملصق –كتيب ارشادى)
4-مرحله التقييم:
جميع الفريق التمريضى تم تقييمهم قبل و بعد البرنامج مباشره باستخدام نفس الاداه
النتائج الرئيسيه للبحث:
وجود فروق ذات دلائل احصائيه بعد تطبيق البرنامج التعليمى للفريق التمريضى حيث لوحظ تحسن فى معلوماتهم بعد البرنامج التعليمى
النتائج:
اظهرت نتائج الدراسه أثر ايجابى واضح للبرنامج على معلومات وممارسات التمريض فيما يخص الادويه التى تؤثر على تخثر الدم وجد أن (73.3%) منهم فى الفئه العمريه من 20 الى اقل من30 و أن (76.7%) من التمريض الاناث و (60%) متزوج مستواهم التعليمى (66.7%) حاصلين على معهد فنى صحى وأيضا كانت الخبره فى العمل أقل من 5 سنوات لدى (73.3%) وفيم يتعلق بالتدريب السابق عن الادويه التى تؤثر على تخثر الدم لم يتلق أحد منهم على أى تدريب عن الادويه التى تؤثر على تخثر الدم . وفيما يتعلق بأعلى متوسطات درجات التمريض فى معلوماتهم عن الادويه التى تؤثر على تخثر الدم كان أداء التمريض (25.8±6.48) قبل البرنامج التعليمى و (60.63±1.19) بعد البرنامج التعليمى .وفيما يخص الممارسه العمليه قبل البرنامج التعليمى كانت (103.87±9.83) مقارنه ببعد البرنامج(169.9±1.86)
كان هناك ارتباط ايجابى كبير بين المعرفه والممارسات فى مرحله قبل وبعد الاختبار ولوحظ وجود فروق ذات دلائل احصائيه بين مستوى ممارسات الفريق التمريضى قبل وبعد البرنامج (P < 0.01)
الخلاصه :وقد انتهت الدراسه الى أن
أغلب التمريض كان لديهم معلومات وممارسات غبر كافيه قبل اجراء البرنامج التعليمى وازدادت بعد اجراء البرنامج التعليمى
التوصيات :
أوصت الدراسه بأن:
جميع التمريض يجب أن يعد و يزود بالمعلومات والممارسات الكافيه الخاصه بالادويه التى تؤثر على تخثر الدم وذلك بتوجيههم من البدايه أى من بدايه استلامهم العمل و تشجيعهم للمشاركه وحضور الدورات التدريبيه واحتواء البرنامج التدريبى السنوى الخاص بقسم التدريب والتعليم المستمر على موضوع الادويه التى تؤثر على تخثر الدم و توفير كتيب ارشادات تمريضيه عن الادويه التى تؤثر على تخثر الدم بوحدات القلب