الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
اضطرابات وتر العرقوب هي مشكلة صحية شائعة لدى الأشخاص النشطين في منتصف العمر. مع تزايد الأنشطة الرياضية في عموم السكان ، زاد عدد الإصابات المفرطة. تشكل اضطرابات الأوتار ما بين 30 إلى 50٪ من جميع الإصابات الرياضية.
على الرغم من هذا الانتشار العالي ، لا يزال هناك نقص في المعرفة حول المسببات المرضية لهذه الإصابات.لقد تغيرت المصطلحات المستخدمة لوصف اضطرابات الأوتار المزمنة في العقود القليلة الماضية. لسنوات عديدة ، تم تعريف هذا الشرط باستمرار باسم ”التهاب الأوتار” ، مما يدل على وجود التهاب في الوتر. اقترح العديد من الباحثين تغيير هذا المصطلح ، حيث لم تكن هناك علامات الالتهاب في الأوتار المؤلمة المزمنة التي تم تحليلها بعد أخذ الخزعة أو باستخدام تقنيات التحليل الدقيق. تم تقديم مصطلح ”اعتلال الأوتار” لوصف الحالة السريرية للألم والتورم وضعف الأداء.
في الوقت الحاضر ، هذا هو المصطلح الأكثر قبولا لاضطرابات وتر أخيل المزمنة. أظهرت دراسات التشريح المرضي أن اعتلال الأوتار غالباً ما يتميز بانحطاط أنسجة الأوتار ، ويشار إليها أيضًا باسم ”الأوتار”
لسوء الحظ ، الفحص البدني ليس دائمًا تشخيصيًا ، ولا تكشف الصور الشعاعية العادية عادةً أي أمراض. حوالي 25 ٪ من تمزق عفوي في وتر أخيل يتم تشخيصها في البداية من قبل الطبيب الرئيسي.
هناك العديد من الطرائق المتاحة لتصوير وتر أخيل. يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية عدة فوائد بالمقارنة مع التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن الوصول إليه بسهولة وسرعة ، مع إمكانية التفاعل مع المريض.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون إضافة قوة دوبلر مفيدة في فحص تدفق الدم داخل وحول الوتر. إن أهم النتائج التي توصلت إليها الولايات المتحدة في اعتلال الأوتار المزمن في الجزء الأوسط هي سماكة الأوتار ، مناطق ناقصة الصدى ، بنية نسيج الأوتار غير المنظمة وزيادة تدفق دوبلر للطاقة. يوصف هذا التدفق الزائد للدم أيضًا باسم ”الأوعية الدموية” ، في إشارة إلى تكوين أوعية دموية جديدة. لا يزال هناك نقاش حول وجود وأهمية عدم انتظام بنية الأوتار والأوعية الدموية في اعتلال الأوتار المزمن والعلاقة مع أعراض المريض.
اصابات وتر الكاحل اكيلس تحدث في الاشحاص النشطين بصورة متقطعة (عطلة نهاية الاسبوع الرياضيين) الاصابة ممكن ان يشخص بصورة خاطئه كالتواء في الكاحل في 20 % - 25% من المرضي علاوة علي ذلك المرضي في عقدهم الثالث الي الخامس هم الاكثر تاثرا 10% منهم يسجلون تاريخا لاعراض بادرة مع عوامل خطر معروفة تشمل انحطاط سابق في الوتر (التهاب الوتر) استعمال عقار فلوروكوينولون الحقن الستيرويدية والتهابات المفاصل.
وكان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم إصابات وتر العرقوب عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
وقد أجريت دراسة مقطعية بما في ذلك 20 مريضا يشكون من آلام الساق البعيدة مع تاريخ من الصدمة إلى أسفل الساق في وتر أخيل ليتم تقييمها بواسطة الموجات فوق الصوتية وتقييم آخر عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. كانت مدة الدراسة من 6 إلى 12 شهرًا.
كشفت النتائج الرئيسية للدراسة أن:
كان متوسط عمر الحالات 41.80 ± 10.7 بنطاق (20-50) سنة ، وكان 50 ٪ في الفئة العمرية (41-50) ونسبة الإناث 45 ٪ والذكور 55 ٪.
فيما يتعلق بالجانب المصاب بالوتر في الحالات الممزقه الوتر الجزئية والكاملة ، تُظهر الدراسة الحالية أن الجانب المصاب هو النسبة المتوسطة للوتر بنسبة 64.3٪ والإدخال العظمي للوتر في 35.7٪ من الحالات.
كان 33.3 ٪ من حالات اعتلال الأوتار متورمة غير المتجانسة ، وكان 66.7 ٪ من السوائل المحيطة بغمد الوتر.
فيما يتعلق بميزات الموجات فوق الصوتية لوتر السماكة الجزئية ، توضح الدراسة الحالية أن كمية تقلص الأوتار كانت أقل من 1 سم في 10٪ من حالات وتر السماكة الجزئية ، وأن قطر للوتر في منطقة الشذوذ كان 9-10 سم في 90٪ ، هيبوكوايك كانت المنطقة في 40 ٪ من الحالات.
كانت ميزات التصوير بالرنين المغناطيسي في وتر السماكة الكاملة تعطلاً كاملاً للسمك في الأوتار بنسبة 100٪ ، ورم دموي داخل فجوة الأوتار بنسبة 33.3٪.
في الختام ، التصوير بالموجات فوق الصوتية هو التصوير الأولي المفضل لتقييم اضطرابات وتر العرقوب العرضية. تصل حساسية التشخيص إلى 91.1٪. ومع ذلك ، يجب أن يتبع التصوير بالرنين المغناطيسي الأوتار التي بدت طبيعية من الولايات المتحدة للحصول على مزيد من الدقة التشخيصية والتقييم الإقليمي المفصل وبالتالي يمكن استبعاد مسببات أخرى تعطي مظاهر سريرية مماثلة.
أخيرًا ، نوصي بإجراء المزيد من الدراسات على نطاق جغرافي كبير وعلى حجم أكبر للعينة للتأكيد على استنتاجنا.