الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
معدل الوفيات في وحدة العناية المركزة (ICU) يعتمد على شدة المرض وسرعة التعامل مع الحالة ، وقد وجد ان نسبة الوفاة بين هؤلاء المرضي هي 6.4 - 10.3 ٪ .وتستخدم مؤشرات تحديد شدة المرض على نطاق واسع في وحدات العناية المركزة للتنبؤ بالنتائج ، وتحديد شدة المرض ، ودرجة اختلال وظائف الأعضاء ، والأهم من ذلك ، ينبغي النظر إلى الأنواع المختلفة من تلك المؤشرات على أنها مكملة لبعضها البعض، وليست تنافسية. من الممكن أن يكون الاستخدام المشترك لهما مؤشراً أكثر دقة على شدة المرض والتشخيص ، ويتعين تحديث جميع أنظمة تسجيل النتائج مع مرور الوقت مع تغير تعداد وحدات العناية المركزة لتصبح طرق التشخيص والعلاج والتنبؤ الجديدة متاحة.تم إنشاء نظام SOFA في اجتماع للجمعية الأوروبية لطب العناية المركزة في عام 1994 وتمت مراجعته مرة أخرى في عام 1996. في عام 1998 ، قام بعض العلماءبتطبيق درجة SOFAعلى 1449 مريضا. وقد تم تحديد مدى شدة المرض لدي هؤلاء المرضي بناءا علي تلك النتائج ،معتمده في ذلك علي درجة اعتلال كل عضو من الاعضاء الستة ( Respiratory, Cardiovascular, Hepatic, Coagulation, Renal and Neurological systems) وقد وضع لكل عضو مقياس من 0-4. يشير فشل احداهم بالاضافه الي فشل في الجهازالتنفسي إلى أدنى معدل وفيات ؛ وان الفشل في باقي الاعضاء الأخرى بدرجات تؤدي إلى ارتفاع احتمالية الوفاة بين 65٪ و 74٪. تؤخذ بعين الاعتبار المدة الزمنية التي قضاها المريض في وحدة العنايه المركزةICU. على الرغم من عدم وجود تحويل مباشر لنقاط SOFA إلى معدل الوفيات .في ﻣﻌظم أﻧظﻣﺔ التقييم (Scoring system) ، ﯾﺗم ﺣﺳﺎب اﻟﻌﻼﻣﺎت ﻣن اﻟﺑﯾﺎﻧﺎت اﻟﺗﻲ ﺗم ﺟﻣﻌﮭﺎ ﻓﻲ أول ﯾوم في العنايه المركزه علي سبيل المثال نظام تقيم (APACHE) ، (SAPS) (MPM). البعض الأخر يقوم بجمع البيانات كل يوم علي مدارأول 3 أيام مثل (ODIN) ، (SOFA) ، (MODS) ، (LOD) . >التقييم المتسلسل لاختلال وظيفة العضو خلال الأيام القليلة الأولى في وحدة العناية المركزة هو مؤشر جيد على التنبؤ. وفي دراسة استطلاعية من بعض العلماء (Bale et al). أظهرت أن كلا من متوسط وأعلى نتائج SOFAقادره علي التنبؤ بشكل جيد بتطور الحالات او الوفاة، بغض النظر عن النتيجة الأولية لكن ارتفاع درجة SOFAفي اول 48 ساعة من الحجز يزيد من معدل الوفاة اقترحت مجموعة عمل حديثة استخدام تقييم فشل الأعضاء المتسلسل في المعايير السريرية للإنتان عند البالغين. سعوا لتقييم الصلاحية التنبؤية للوفاة في العنايه المركزه للاطفال ممن يعانو من خلل في الاعضاء في اليوم الأول لهم من الحجز.الهدف من الدراسة :إختبار قيمة نقاط السوفا الخاصة بمجموعة أطفال الحالات الحرجة التى احتجزت فى وحدة الرعاية المركزة للأطفال.
الأفتراضيه :نقاط السوفا الخاصة بالأطفال ذات قيمة فى التنبؤ بوفيات أطفال الحالات الحرجة.طريقة البحث :أجريت هذه الدراسة في وحدتي العناية المركزة في مستشفي جامعة بنها ومستشفي الاطفال التخصصي , وقد تم دراسة 50 مريض ممن تم حجزهم في وحدة العناية المركزة للاطفال خلال مدة الدراسة.وقد اشتملت الدراسة علي كل المرضي الذين يحتاجون الي حجز في وحدة العناية المركزه ممن تتراوح اعمارهم بين شهرين وحتي 18سنة .وقد تم استبعاد كل من هي اعمارهم خلاف ذلك و كذلك المرضي اللذين يعانون من تشوهات خلقية شديدة.النتائج المستنتجه من الدراسه :كانت الصدمة الإنتانية والفشل التنفسي أكثر المسببات شيوعا.فيما يتعلق بنتيجة الدراسة كان معدل الوفيات بين المرضى (28٪).كانت الصفائح الدموية أقل بكثير بين الحالات التي توفيت منها بين الحالات التى ظلت على قيد الحياه.أظهرت دراستنا أن قيمة درجة تقييم نقاط ”فشل الأعضاء المتتابع” (نقاط سوفا) كانت أعلى احصائيا في حالات الوفيات عنها في الحالات التي لم تتوفي (13.5 ، 5.5 على التوالي).بمكن استخدام تقييم نقاط ”فشل الأعضاء المتتابع” (نقاط سوفا) في الحالات علي مقياس اكبر من او يساوى 9 في التنبؤ بالوفاة.التوصيات :يمكن استخدام مؤشر فشل الاعضاء (pSOFA score) بسهولة و كإجراء روتيني في وحدات العناية المركزه للتنبؤ بالوفيات في الحالات الخطيرة .يلزم إجراء دراسات أكبر لتقييم درجة SOFA الخاصة بالأطفال (pSOFA).