الفهرس 
Respiratory transition from intrauterine to extrauterine lifeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 241 |  |  |
| | | from | 241 | | |
Abstract
يحتاج الأطفال حديثى الولادة المبتسرين لدعم تنفسى يبدأ من غرفه الولادة حيث أن التدخل غير المناسب من الممكن أن يؤثر على حاله الرئتين.
إن الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثير النفخ الرئوى المستمر بواسطة القطعة تى عن طريق جهاز النيوباف متبوعاً بالضغط الإيجابى المتواصل كتدخل تنفسى مبكر داخل غرفه الولادة للمواليد المبتسرين الذين يعانون من صعوبة التنفس و دراسة أثره فى تقليل الإحتياج لجهاز التنفسى الصناعى بدون حدوث آثار جانبيه مقارنه بالنفخ المتقطع بالبالون اليدوى.
هذه الدراسة هى دراسة عشوائية تداخلية تم إجراؤها على202 طفل مبتسر بحاجه للإنعاش داخل غرفه الولادة يتراوح العمر الرحمى لهم من 27 إلى 33 أسبوع فى مستشفى النساء والتوليد جامعة عين شمس على مدى عامين.
تم تقسيم الأطفال المبتسرين إلى مجموعتين وقد تكونت المجموعة الأولى من 108 طفل مبتسر تم إنعاشهم داخل غرفه الولادة بالنفخ الرئوى المستمر متبوعاً بالضغط الإيجابى المتواصل المبكر وتكونت المجموعة الثانية من 94 طفل مبتسر تم إنعاشهم داخل غرفه الولادة بالنفخ المتقطع بالبالون اليدوى.
استكمل الدراسة 112 طفل مبتسر (57 من المجموعة الأولى و 55 من المجموعة الثانية) و تمت متابعتهم حتى خروجهم من المحضن.
و قد تم اعتبار فشل التدخل التنفسى فى حاله احتياج الطفل لجهاز التنفس الصناعى خلال ال72 ساعة الأولى من عمره.
عند مقارنة النتائج الإكلينيكية فقد ظهر التحسن الإكلينيكى واضح فى المجموعة الأولى مقارنه بالمجموعة الثانية من حيث تقليل احتياج الأطفال لتركيب أنبوبة حنجرية فى غرفة الولادة وكذلك تقليل الإحتياج لأجهزه التنفس الصناعى خلال ال72 ساعة الأولى من عمر الطفل.
و بمقارنه المدة الكلية للدعم التنفسى لهؤلاء الأطفال لم يلاحظ وجود فرق بين المجموعتين على الرغم من انخفاض مده الإحتياج للضغط الإيجابى المستمر فى المجموعة الأولى فى الأطفال الذين لم يحتاجوا لجهاز التنفس الصناعى.
كذلك لم نلاحظ فرق فى المضاعفات المحتملة بين المجموعتين مثل تسرب الهواء الرئوى أو الوفاة و يعد هذا دليل على أمان هذه الممارسة.
أيضاً لم يكن هناك فرق بين المجموعتين من حيث حدوث خلل التنسج الرئوى, نزيف المخ، إالتهاب الأمعاء الناخر و القناة الشريانية.
و عند محاولة إيجاد العوامل التى تنبئ بفشل التدخل وجدنا أن هذه العوامل ترتبط بنقص وزن الولادة والعمر الرحمى ودرجة صعوبة التنفس.
و قد لوحظ فى الأطفال الذين احتاجوا لجهاز التنفس الصناعى خلال ال72 ساعة الأولى فى كلتا المجموعتين احتياجهم للدعم التنفسى لمدة أطول و ارتفاع نسبه الوفيات بينهم و كذلك ارتفاع نسب حدوث المضاعفات بينهم.
و بمقارنه مستوى انترلوكين 1 β و معامل نخر الورمα فى الحبل السرى قبل الإنعاش و فى الدم بعد ساعتين؛ وجد أن مستوى انترلوكين 1 β زاد بنسبه واضحة بعد ساعتين فى المجموعة الثانية على الرغم من عدم حدوث تغير فى مستوى معامل نخر الورمα.
ونستنتج من هذه الدراسة فعالية النفخ الرئوى المستمر متبوعاً بالضغط الإيجابى المتواصل كتدخل تنفسى مبكر داخل غرفه الولادة للمواليد المبتسرين الذين يعانون من صعوبة التنفس.