الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 98 |  |  |
| | | from | 98 | | |
Abstract
تلعب الصفائح الدموية دورًا مهمًا في التسبب في متلازمة الشريان التاجي الحادة. بينما تنفق الصفائح الدموية خلال MI ، تنتج النخاع العظمي وتطلق الصفائح الدموية للتداول. الوسطاء المفرج عنهم من هذه الصفائح الدموية غير الناضجة بسرعة أكثر نشاطًا. هذا له تأثير سلبي على عملية التخثر.
ارتفاع MPV هو مؤشر الكيمياء الحيوية لتفعيل الصفائح الدموية والآثار السلبية على عملية التخثر. وظائف البطين الأيسر الانقباضي بعد MI هي العامل الأكثر أهمية في المراضة والوفيات. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على إعادة تشكيل البطين الأيسر بعد MI ، مثل إصابة الأوعية الدموية الدقيقة التي لا رجعة فيها الناجمة عن ضخ الدم الإقفاري ، نخر كامل السماكة (transural) ، منطقة احتشاء واسعة ، إعادة انسداد أو إعادة تضيق الشريان المرتبط بالاحتشاء ، تضيق البطين الأيسر ، قلس التاجي ، الالتهاب والتليف ، الإجهاد التأكسدي ، التنشيط الهرموني العصبي (أنجيوتنسين II ، الألدوستيرون ، BNP / ANP).
MPV هي معلمة تظهر تنشيط الصفائح الدموية و function1. ارتفاع حجم الصفائح الدموية في المرضى الذين يعانون من MI هو عامل خطر مهم لاحتشاء متكرر والوفاة 10. يعد MPV مؤشرا قويا ومستقلا عن ضخ الدم الوعائي ، وفي المستشفى وفيات 6 أشهر في المرضى الذين خضعوا لمرض PTCA الأولي.
الهدف من الدراسة:
في دراستنا ، لاحظنا وجود علاقة سلبية بين القبول MPV و EF اللاحقة. متوافق مع الدراسات السابقة ، كان هناك علاقة كبيرة بين خلايا الدم البيضاء عالية (WBC) الاعتماد على القبول والبطين الأيسر EF.
اختيار المرضى :
المرضى الذين يعانون من ارتفاع احتشاء عضلة القلب من الفئة ST (STEMI) الذين يخضعون ل PCI الأساسي مع تدفق TIMI III
النتيجة (وقت الباب إلى بالون أقل من 90 دقيقة).
وتم استبعاد من لديهم الامراض الاتية:
1. علاج STEMI في 24 ساعة السابقة مع المخدرات التخثر.
2. المرضى دون تدفق TIMI III بعد PCI الأساسي.
3. صدمة قلبية عند القبول.
4. نهاية المرحلة الكبد والفشل الكلوي.
5. العدوى النشطة.
6. مرض التهاب الجهازية.
7. الخباثة المعروفة.
8. المرضى الذين يعانون من MI السابق.
طرق البحث:
تم فحص المريض فحصا كاملا شاملا:
•التاريخ المرضى والفحص الاكلينيكى.
•عمل رسم قلب يوميا مع تسجيل النشاط الكهربائى للقلب على مدار اليوم عن طريق اجهزة المونيوتور فى فترة اقامة المرضى بالعناية المركزة وعمل موجات صوتيه للقلب.
•عمل التحاليل الطبية الروتينية. .
•المتابعة لمدة ستة أشهر لوجود مضاعفات ومدى ارتباطها بمستوى MPV
•1. من خلال أخذ التاريخ (بما في ذلك التاريخ الشخصي وتحليل الشكاوى والتاريخ الحالي والتاريخ الماضي ، أي عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وتاريخ الأسرة) والفحص السريري.
•2. 12 يؤدي تخطيط القلب قبل و 60 دقيقة بعد PCI.
•3. العمل المختبري بما في ذلك متوسط حجم الصفائح الدموية على القبول كجزء من تعداد الدم الكامل وكذلك اختبارات وظائف الكلى والكبد.
•4. سيتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر ثنائي الأبعاد ووضع M لجميع المرضى بين اليوم الثالث والخامس من القبول في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر. تم قياس وظائف LV باستخدام طريقة سيمبسون المعدلة. سيتم تسجيل قطر الانقباضي الأيسر البطيني (LVESD) ، القطر الانبساطي الطرف البطيني الأيسر (LVEDD) ، قطر الأذين الأيسر وجزء الإخراج (EF).
•5. سيتم تنفيذ جميع إجراءات PCI الأولية باستخدام النهج القياسي. سيتم ترك اختيار الدعامات والتفاصيل الفنية لقرار المشغل.
•تم تعريف EM STEMI على النحو التالي: ألم في الصدر نموذجي> 30 دقيقة مع ارتفاع ST جديد عند النقطة J في 2 خيوط متجاورة على الأقل من mm2 مم (0.2 mV) عند الرجال أو mm1.5 mm (0.15 mV) لدى النساء في الخيوط V2– V3and / أو ≥1 مم (0.1 mV) في خيوط أخرى متجاورة أو الطرف يؤدي كتلة جديدة لحزمة البداية اليسرى. (Thygesen K ، وآخرون 2012)
• تم تعريف متوسط حجم الصفائح الدموية كمقياس لمتوسط حجم الصفائح الدموية الموجودة في عينة الدم. (BATH PM ، وآخرون .996)
•. كسر جزء (EF) هو جزء من حجم نهاية الانبساطي التي يتم إخراجها مع كل فوز. وهذا هو ، هو حجم السكتة الدماغية (SV) مقسوما على حجم نهاية الانبساطي (EDV).
نتائج الدراسة:
تمت الدراسه على50 مريضا من المرضى الذين يعانون من ارتفاع احتشاء عضلة القلب من الفئة ST (STEMI) الذين يخضعون ل PCI الأساسي مع تدفق TIMI III
واظهرت الدراسه ان متوسط حجم الصفائح أعلى فى المرضى ذوى LVEF <50 عن غيرهم من المرضى ذوى LVEF >50.
وبمتابعة هؤلاء المرضى بعد خروجهم من المستشفى تبين ان المضاعفات حدثت بنسبه أعلى للمرضى ذوى النسبه المرتفعه من متوسط حجم الصفائح (MPV)وأن معدلات الخطوره بالنسبه لحدوث مضاعفات لهم كانت أعلى .
الخلاصة :
وجدنا أن المرضى الذين يعانون من LVEF <50 ٪ لديهم MPV أعلى من المجموعة الأخرى. لذلك ، اقترحنا أن الزيادة في MPV قد تسبب تجلط الدم المتكرر وتفاقم نضح الأوعية الدموية الدقيقة ، وبالتالي أثرت على وظائف البطين الأيسر.
ولهذا يوصى:
بقياس نسبة متوسط حجم الصفائح في الدم وفى حالة ارتفاع هذه النسبة يستحسن ان يكون علاج هؤلاء المرضى مكثف مع التدخل السريع فورا سواء بالجراحة او توسيع بالبالون وتركيب دعامة.
وكذلك يوصى بعمل ابحاث اخرى على عدد اكبر من المرضى ومتابعه ممتدة لتأكيد نتائج البحث.