الفهرس 
Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 2 |  |  |
| | | from | 2 | | |
Abstract
في تقنية التقصير الانسي ، أجرينا كل من الإفراج الوحشي والتقصير الانسي للمرضى ، ولم يتم العثور على تكرار خلع او ارتخاء الرضفة. بعد الإفراج الوحشي الكامل ، يمكن دفع الرضفة انسياً بواسطة مساعد واجراء التقصير الانسي.
استنادًا إلى الخبرة العملية ، نعتقد أن الإفراج الوحشي الأولي سيوفر ظروفًا مناسبة لمزيد من التقصير الانسي وخياطة العقد الجراحية بالشد المرغوب. علاوة على ذلك ، فإنه من الخطأ عقدة الخيوط بإحكام قدر الإمكان في التقصير الإنسي. توصلت دراسة في المختبر إلى أن إعادة تنظيم الأنسجة الرخوة القريبة قد تؤدي إلى حركة رضفية مائلة إلى حد كبير ومائلة داخلياً. ولذلك يوفر التقصير الانسي حالة خالية من زياده الضغط على الاربطه مما يساعد لشفاء الرباط. تشتمل دواعي استخدام هذ الطريقة على عدم استقرار الرضفة المتكرر الناجم عن تراخ الشبكية الإنسي ، وإصابة جسم الرباط الفخذي الإنسي ، وحالات بدون تسطح اخدود التروكليا الفخذى ، ورضفة لاعلى alta ، وزاوية Q عالية إلى حد كبير. و لذلك ، لعلاج أكثر حالات الشذوذ العظمي الشديدة ، مثل زاوية Q المرتفعة بدرجة كبيرة ، أو الرضفة الخطيرة ، أو تسطح اخدود التروكليا الفخذى ، ينصح باجراء إعادة تنظيم وهيكله العظام
من الناحية النظرية هذه التقنية غير مناسبة لبعض أنواع الخاصة من عدم الاستقرار الرضفي حتى مع زاوية Q العادية. على سبيل المثال ، في حالات انتفاخ الرباط الفخذي الإنسي من الجانب الرضفي ، فإن إعادة الرباط في الجانب البطني الإنسي أو إعادة بناء الرباط الفخذي الإنسي هو خيار أفضل.
المؤشرات الصحيحة والتقييم الدقيق قبل الجراحة واستعادة التشريح الطبيعي هي مفاتيح النتائج طويلة الأجل الناجحة. لا يمكن إثبات تفوق هذه التقنية على غيرها إلا في تجربة عشوائية ذات شواغل تعمل بشكل مناسب مع متابعة طويلة الأجل.
نشدد على أن التقييم طويل الأجل ضروري ، خاصة لمراقبة التطور المحتمل لمرض خشونه العظام الرضفي- الفخذي والعجز الوظيفي على المدى الطويل الذي قد يحدث فيه خلع الرضفة المتكرر.
المزايا
1-تجنب مضاعفات السطح العظمي للرضفة.
2-لا يوجد انتهاك لسطح الغضاريف.
3-اعادة البناء الاقرب للتشريخ الخلقي.
4-توفير في التكاليف بسبب الاستغناء عن الاجهزه والادوات المستخدمة في اعاده البناءللرباط الانسي
5-تجنب الأوتار النحاسية وشبه الدائرية لإستخدامها في اعادة بناء أي إصابات في الرباط في المستقبل.
عيوب / معايير الاستبعاد
1-في المرضى الذين يعانون من تسطح اخدود التروكليا الفخذى ، قد يكون من الضروري إجراء عملية تعميق لاخدود التروكليا السطحي قبل انتهاء نمو الاطراف
لا يكفي لعلاج أكثر حالات الشذوذ العظمي شدة ، مثل زاوية Q المرتفعة بدرجة كبيرة ، أو الرضفة الخطيرة ، أو تسطح اخدود التروكليا
في حالات مزع الرباط الفخذي الإنسي من الجانب الرضفي.