الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
يعد قياس سمك طبقة أعصاب الشبكية ذا قيمة بالغة فيما يخص أمراض طبقة الخلايا العقدية بالشبكية والأمراض المؤثرة على الجزأ الأمامي من مسار الرؤية من ناحية الكشف عن والتأكيد ومتابعة تطور تلك الأمراض. التغيرات المرضية في سمك طبقة أعصاب الشبكية تحدث كنتيجة للعديد من الأمراض وتعد ظروف الروءية المثالية ودراية طبيب الشبكية بالمظهر الطبيعي لطبقة أعصاب الشبكية و قدرة الطبيب على التفرقة بين العيوب الكاذبة أثناء الفحص الاكلينيكي من العيوب الحقيقية من العوامل الهامة لنجاح فحص قاع العين في الاستدلال على أمراض طبقة أعصاب الشبكية .
تعد القدرة على القياس الدقيق والموضوعي ومعرفة الحدود الطبيعية لسمك طبقة أعصاب الشبكية ذات أهمية إكلينيكية في التشخيص المبكر تحديدا لمرض الجلوكوما و التفريق بينه وبين ارتفاع ضغط العين الحميد , وأيضا مع أمراض أخرى مؤثرة على أعصاب الشبكية مثل تنصف مجال الإبصار الخلقي و ضمور العصب البصري الوراثي والمكتسب و ارتشاح العصب البصري و اعتلاله الحاد و المزمن و التصلب المتعدد و كسل العين التسممي الناتج عن الميثانول وبعد علاج الشبكية الطرفي بالليزر كما في حالات اعتلال الشبكية السكري .
فحص طبقة أعصاب الشبكية يمكن كذلك أن يكون مفيدا في الامداد بمعلومات عن المخ , وسبب ذلك هو أن طبقة الخلايا العقدية بالشبكية و المحاور العصبية لتلك الخلايا لها اتصال مباشر بالمخ ويمكن أن تعتبر بمثابة مرآه للمخ خارج تجويف الجمجمة.
يمكن قياس سمك طبقة أعصاب الشبكية باستخدام تقنية التصوير المقطعي للشبكية التي تم توصيف استخدامها عام 1991 بواسطة هاونج و آخرون . وتعتبر تقنية التصوير آمنة بالاضافة إلى دقتها الشديدة المتوافقة مع النتائج التشريحية للعين.
أظهرت العديد من التقارير مؤخرا وجود اختلافات مرجعية في سمك طبقة أعصاب الشبكية الطبيعي بين المجموعات العرقية حول العالم . و لهذا فإن توثيق البيانات حول السمك الطبيعي لطبقة أعصاب الشبكية وكذلك الاختلافات الفردية المصاحبة للمتغيرات الإثنية والمتغيرات المرتبطة بالعين نفسها في الأشخاص الأصحاء تحت سن 18 عام في مصر باستخدام تقنية التصوير بالتداخل الطيفي لطبقات الشبكية هو ذو أهمية لتعيين قيم مرجعية لتحديد الحدود الباثولوجية للأمراض المتعلقة بسمك أعصاب الشبكية في هذه المجموعة العرقية .
تتوافر العديد من الدراسات حول القيم المرجعية لسمك أعصاب الشبكية عن المجموعة العرقية المتمثلة في الجنس القوقازي بين الأوروبيين و ساكني شمال أمريكا. لكن ليس هناك الكثير عن سكان شمال افريقيا و العرب كما المصريين , ولا تكاد توجد أي دراسات عن الفئة العمرية من 6 سنوات إلى 18 بين المصريين مطلقا.
لهذا كان من المهم القيام بهذه الدراسة للمشاركة في تأسيس قاعدة البيانات العالمية التي يعتمد عليها في تشخيص العديد من أمراض طبقة أعصاب الشبكية.
كما وجد أيضا تفاوت في القيم الطبيعية لأبعاد العصب البصري بين البشر باختلاف أجناسهم ، على سبيل المثال وجد أن ذوي البشرة القاتمة يميلون لامتلاك رأس أكبر للعصب البصري وكذلك مساحة أكبر للجزأ الخالي من الأعصاب.
كما أن كثير من الدراسات المرجعية السابقة لتحديد أبعاد العصب البصري في الأطفال اعتمدت بصورة أساسية على تشريح ما بعد الوفاة لعدم توفر تقنيات التصوير الشبكي المقطعي الحديثة
ولهذا تم إدراج أبعاد العصب البصري وعلاقتها بالعرق و الجنس وباقي العوامل في هذه الدراسة أيضا.
الهدف من الرسالة
دراسة إحصائية لسمك طبقة أعصاب الشبكية و الأبعاد القياسية للعصب البصري لدى المصريين في الفئة العمرية المتمثلة من 6 إلى 18 عام بهدف تأسيس قاعدة بيانات ومقارنتها بالنسب العالمية بين الأعراق الأخرى , مما يسهم في تحسين القدرة على الكشف عن الأمراض المؤثرة على سمك الطبقة العصبية باستخدام جهاز الماسح الضوئي المقطعي
الوسائل:
تمت هذه الدراسة علي مئة عين مختارة عشوائيا و استوفت فيهم شروط الفحص والقياس لمئة شخص سليم ضمن الشريحة العمرية من سن ستة إلى ثمانية عشر عاما من المترددين علي العيادة الخارجية بقسم الرمد بمستشفي بنها الجامعي.
وقمنا باستخدام جهاز الماسح الضوئي المقطعي من نوع Topcon 3D 2000 FA optical Coherence Tomography. الموجود بوحدة الفحوصات بالمستشفى.
النتائج:
تبين من نتائج هذه الدراسة أن سمك طبقة أعصاب الشبكية لدى المصريين ضمن الشريحة العمرية المحددة متشابه مع قرنائهم من ذوي العرق القوقازي و يزيد بنسبة قليلة عن بعض الدراسات التي تمت على الآسيويين. كما وجد أن سمك أعصاب الشبكية يتبع القاعدة الشهيرة حيث يكون سمك الطبقة هو الأعلى في الربع السفلي متبوعا بالربع العلوي ثم الربع الأنسي و أخيرا الربع الوحشي.
كما وجد أن سمك أعصاب الشبكية يتناسب مع قوة العين الانكسارية، طرديا مع طول النظر وعكسيا في حالات قصر النظر. كذلك يتناسب طرديا مع مساحة العصب البصري و عكسيا مع الطول المحوري للعين و ضغط العين ومع مساحة التكهف الموجود بالعصب البصري.
التوصيات:
من أهم التوصيات التي نستطيع أن نخرج بها من هذه الدراسة هو أهمية مراعاة الاختلافات العرقية و العمرية عند تحديد القيم المرجعية لسمك أعصاب الشبكية. كذلك يجب أن تأخذ في الاعتبار مختلف العوامل المؤثرة على القياس مثل عيوب الابصار وطول العين و مساحة العصب البصري مستقبلا.