الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
مرض نقص الصفائح المناعي هو اضطراب مناعي يصاحبه نقص في عدد الصفائح الدموية أقل من (١٠٠× ٩١٠/لكل لتر دم) في حالة عدم وجود أسباب معروفة لنقص الصفائح الدموية. وتقدر نسبة حدوث مرض نقص الصفائح المناعي سنويا في كل من الأطفال والبالغين ب ١٢و٢% بالترتيب ونسبة حدوث الوفيات من (١-٣%) سنويا في الحالات شديدة المرض. وعلي الرغم أن معظم حالات مرض نقص الصفائح المناعي الحاد وخاصة عند الأطفال تكون خفيفة وتنتهي ذاتيا فإنه قد يحدث نزيف دماغي عند إنخفاض عدد الصفائح الدموية أقل من (١٠×٩١٠/لكل لتر دم).
إن أليات حدوث مرض نقص الصفائح المناعي الأولي لا تزال غير واضحة وشديدة التعقيد. وقد يرجع حدوث المرض بصفة أساسية إلي وجود أجسام مضادة ذات رد الفعل التلقائي والتي تهاجم البروتين السكري علي سطح الصفائح الدموية من بينها جليكوبروتين ٢ بي/ ٣ أ , جليكوبروتين ١بي/٩ ولكن حديثا وجد أن الخلل الوظيفي في المناعة الخلوية قد يكون له دور هام في أليات حدوث مرض نقص الصفائح المناعي.
تعتبر خلايا (تي) التنظيمية جزء من خلايا (تي) المساعدة المكونة في الغدة الزعترية والتي تسمي خلايا (تي) التنظيمية الطبيعية أو يتم تحفيزها في الدورة الدموية خارج الغدة الزعترية والتي تسمي خلايا (تي) التنظيمية المحفزة. وتلعب هذه الخلايا الليمفاوية (تي) التنظيمية دورا هاما في الحفاظ علي القدرة المناعية. تتميز هذه الخلايا باستخراج مجموعة التمييز ٢٥ علي سطح الخلايا وعامل النسخ فوكس بي ٣ والتي تمثل تقريبا ٥-١٠% من عدد الخلايا الليمفاوية (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة). وعلي الرغم أن الخلايا (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, مجموعة التمييز ٢٥ الموجبة) تتميز باستخراج عامل النسخ (فوكس بي٣), قد وجد أن الخلايا (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, مجموعة التمييز٢٥السالبة) تقوم أيضا باستخراج عامل النسخ (فوكس بي٣).
وقد قام العديد من الباحثين بدراسة الخلايا (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, فوكس بي ٣ الموجبة) في العديد من مرضي الاضطراب المناعي, وقد أظهرت هذه الدراسات أن هناك زيادة في عدد خلايا (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, مجموعة التمييز ٢٥ السالبة,فوكس بي ٣ الموجبة) وأن هناك إنخفاض في عدد خلايا (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, محموعة التمييز ٢٥ الموجبة, فوكس بي ٣ الموجبة) في مرضي الذئبة الحمراء المناعي مقارنة بالأصحاء.
تهدف هذه الدراسة إلي تحليل نسبة الخلايا الليمفاوية (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز ٤ الموجبة, مجموعة التمييز ٢٥ السالبة, فوكس بي ٣ الموجبة) في الدم لكل من الأطفال والبالغين حديثي التشخيص بمرض نقص الصفائح المناعي وذلك باستخدام جهاز التدفق الخلوي ومدي تأثرها بالعلاج.
أجريت هذه الدراسة علي ٦٠ عينة, وقد تم أخذ العينات من ٢٠ مريض حديثي التشخيص بمرض نقص الصفائح المناعي مرة قبل العلاج ومرة أخري بعد شهرين من التوقف عن العلاج ذلك بالإضافه إلي ٢٠عينة من ٢٠ شخصا من الأصحاء ظاهريا متطابقين مع المرضي من حيث السن والجنس تم إختيارهم عشوائيا.
وقد خضعت كل الحالات المشاركة في هذه الدراسة إلي الأتي:
(١) التاريخ المرضي الكامل.
(٢) إجراء الفحص الإكلينيكي.
(٣) فحص صورة دم كاملة.
(٤) تحليل نسبة الخلايا (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, مجموعة التمييز٢٥ السالبة, فوكس بي ٣ الموجبة) باستخدام جهاز التدفق الخلوي.
وقد تلخصت النتائج المترتبة علي هذه الدراسة في الأتي:
• وجود إنخفاض ملحوظ في مستوي الهيموجلوبين في الدم وعدد الصفائح الدموية و زيادة ملحوظة في حجم الصفائح الدموية في مرضي نقص الصفائح المناعي مقارنة بالأصحاء بينما لا يوجد اختلاف في العد الكلي لكريات الدم البيضاء بين مرضي نقص الصفائح المناعي والأصحاء .
• حدوث زيادة في عدد الصفائح الدموية ومستوي الهيموجلوبين في الدم في المرضي بعد العلاج, بينما يوجد إنخفاض في حجم الصفائح الدموية, ولا يوجد إختلاف في العد الكلي لكريات الدم البيضاء .
• وجود زيادة ملحوظة في نسبة الخلايا الليمفاوية (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, مجموعة التمييز ٢٥ السالبة, فوكس بي ٣ الموجبة), وإنخفاض ملحوظ في نسبة الخلايا (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز ٤ الموجبة, مجموعة التمييز ٢٥ الموجبة, فوكس بي ٣ الموجبة) في مرضي نقص الصفائح المناعي مقارنة بالأصحاء قبل العلاج.
• حدوث زيادة في نسبة الخلايا (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز ٤ الموجبة, مجموعة التمييز ٢٥ الموجبة, فوكس بي ٣ الموجبة), وإنخفاض في نسبة الخلايا (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز ٤ الموجبة, مجموعة التمييز٢٥ السالبة, فوكس بي ٣ الموجبة) بعد العلاج.
• وجود علاقة إيجابية بين نسبة الخلايا الليمفاوية (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, مجموعة التمييز ٢٥ السالبة, فوكس بي ٣ الموجبة) قبل العلاج مع كل من قابلية لحدوث النزيف, خطورة المرض وحجم الصفائح الدموية بينما يوجد علاقة سلبية مع عدد الصفائح الدموية.
• وجود علاقة إيجابية بين نسبة الخلايا الليمفاوية (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, مجموعة التمييز ٢٥ السالبة, فوكس بي ٣ الموجبة) بعد العلاج مع حجم الصفائح الدموية ووجود علاقة سلبية مع عدد الصفائح الدموية.
• وجود قيمة عالية الحساسية في نسبة الخلايا الليمفاوية (تي) التنظيمية ذات الدلالات (مجموعة التمييز٤ الموجبة, مجموعة التمييز ٢٥, فوكس بي 3 الموجبة) باستخدام تحليل منحني الحساسية وتحليل النوعية(روك كيرف) للتمييز بين كل من مرضي نقص الصفائح المناعي والأصحاء.