الفهرس 
Epidemiology of ST-segment elevation myocardial infarctionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
يحدث احتشاء عضلة القلب المصحوب بارتفاع مستوى مقطع إس-تى بشكل عام نتيجة تكون تخثر داخل الوعاء وانسداده بلويحة منفجرة او غير مستقرة.
والهدف الرئيسي من العلاج في احتشاء عضلة القلب المصحوب بارتفاع مستوى مقطع إس – تي هو استعادة تدفق الدم للأوعية الدموية الدقيقة والحفاظ على تدفق الدم لعضلة القلب.
وقدتم استخدام مجموعة متنوعة من الدلالات بما في ذلك رسم القلب وقسطرة الشرايين التاجية لتقييم اعادة تدفق الدم لعضلة القلب. اطالة مدة مركب كيو ار اس حسب تقييم رسم القلب المعياري هو علامة علي اختلال البطين وتم ربطه بمآل سيئ لمرضى احتشاء عضلة القلب المصحوب بارتفاع مستوى مقطع اس-تي.
في الدراسات السابقة عندما تمت دراسة مدة كيو ار اس عند الحجز ارتبطت اطالة مدة مركب كيو ار اس بزيادة خطر اختلال وظائف البطين الانقباضية والأحداث السلبية وعلي الرغم من اعادة فتح الشرايين التاجية بنجاح هو هدف اساسي للتدخلات العلاجية الا ان تدفق الدم للأوعية الدموية الدقيقة يمثل في الواقع مؤشر اقوى للنتائج بالنسبة لعضلة القلب وتشمل العوامل التي يعتقد انها ترتبط مع العوامل التي يعتقد انها ترتبط مع التروية الدموية الدقيقة استعادة مستوي مقطع اس- تي ودرجة تدفق الصبغة الي عضلة القلب ام بي جي.
يوفر ام بي جي المؤشر المستخدم علي نطاق واسع في قسطرة الاوعية –وسيلة لقياس درجة ازالة الصبغة من عضلة القلب اثناء القسطرة وقد اثبتت الدراسات بوضوح علاقة متقاربة بشكل ملحوظ بين درجة استعادة تدفق الدم للأوعية الدموية الدقيقة و تمدد البطين الايسر , فشل القلب والوفاة.
الغرض من الدراسة
الغرض من الدرتسة هو ايجاد العلاقة بين مدة كيو ار اس واعادة تدفق الدم فى مرضى الاحتشاء الحاد لعضلة القلب بعد اجراء قسطرة اوليه تداخلية.
الخطوات المتبعة مع المرضى
قواعد الاشتمال :
المرضى الذين يعانون من احتشاء حاد بعضلة القلب وتم علاجهم بقسطرة اولية تداخلية على الا تزيد المده بين بدايه حدوث الاحتشاء ودخول المستشفى عن 12 ساعه ولا تزيد المدة بين دخولهم المستشفى وعمل القسطرة عن 90 دقيقة .
قواعد الاستبعاد:
•المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية
•المرضي الذين يعانون اضطرابات فى معادن الدم
•المرضى الذين يعانون من اضطراب فى كهربية القلب ولديهم منظم للضربات او يحتاجون لتركيب منظم للضربات
•المرضى الذين يعانون من تضخم بطينى
•المرضى الذين يعانون من اعتلال بالضفيرة الكهربيه للقلب
•المرضى الذين يعانون من توقف للدورة الدمويه وحدث لهم انعاش قلبى
جميع المرضى سوف يتم خضوعهم الى :
•تسجيل تاريخ مرضى
•فحص اكلينيكى مع التركيز على فحص القلب
•عمل فحوصات معملية بما فيها تحليل وظيفة الكلى وانزيمات القلب
•عمل رسم قلب
•عمل موجات صوتيه على القلب
•عمل قسطرة تداخليه اوليه .
•وقد تم تقسيم المرضى الى مجموعتين طبقا لمعيار بلش
مجموعة ( 1 )
وتشمل المرضى الحاصلين على الدرجه 2 او 3 طبقا لمعيار بلش وعددهم 37 مريضا ( المرضى الذين تم اعادة الارتواء الدموى لنسيج عضلة القلب بنجاح عقب القسطرة الاوليه التداخليه
مجموعه 2
وتشمل المرضى الحاصلين على درجة 0 او 1 طبقا لمعيار بلش وهم 13 مريضا ( المرضى الزين لم تنجح القسطرة الأوليه التداخليه فى اعادة الارتواء الدموى بشكل كامل لنسيج عضلة القلب )
النتائج:
عقب الانتهاء من الدراسة والتحليل الإحصائي تم التوصل للنتائج الاتيه
عدم وجود فروق جوهريه إحصائيه بين المجوعتين طبقا لعوامل الخطورة وهى مرض ارتفاع ضغط الدم والسكرى والتدخين ولكن هناك دلاله احصائيه قويه بين المجوعتين طبقا لسن المريض و له دورفى اعادة الارتواء الدموى لنسيج عضلة القلب كلما كان سن المريض اصغر.
وجود دلالات إحصائيه قويه بين المجموعتين طبقا لزمن الكيو ار اس عند الحضور للمستشفى وبعد عمل القسطرة فى الحال وبعد عمل القسطرة بمدة ساعة .
الخلاصه:
يمكن استخدام مده الكيو ار اس كمؤشر قوى على اعادة الارتواء الدموى لعضلة لنسيج عضلة القلب عقب حدوث الاحتشاء القلبى فى المرضى الذين تم علاجهم عن طريق القثطرة الاوليه التداخ.