الفهرس 
INTERLEUKIN -9Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 167 |  |  |
| | | from | 167 | | |
Abstract
یعد مرض الذئبة الحمراء (SLE) مرض مناعي ذاتي مزمن يؤثر على أعضاء متعددة ویؤدی التفاعل المرکب بين الوراثة والبيئة والهرمونات إلى خلل النظام المناعي وانهیار التحمل تجاه المستضدات الذاتية ، مما يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة ، والتهاب ، وتدمير الأعضاء.
وقد حظی بالاهتمام إنتاج انترلوكين 9 (IL-9) من الخلايا التائية CD4 حیث لوحظ زیاده تواجده اکثر من المتوقع و يتضمن هذا إنتاج IL-9 بواسطة مجموعة فرعية مميزة مؤخرًا من الخلايا (TH4) المساعدة CD4 والتي يطلق عليها Th9 بالإضافة إلى إنتاجها بواسطة مجموعات فرعية إضافية من الخلايا T بما في ذلك خلايا Th17.
وترتبط الذئبة الحمراء (SLE) مع زيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية. تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي والذی يمكن أن يتم تشخيصه عن طريق قياس سمك الطبقة الوسطى السباتيه
الهدف من البحث:
هدفت هذه الدراسة إلى قياس مستوى المصل للانترلوکین-۹ في مرضى الذئبة الحمراء وربطه بمعدلات نشاط المرض والشدة ، وكذلك تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين السباتية لهؤلاء المرضى.
مواد وطرق البحث :
المجموعة (۱):
شملت 30 مريضا یعانون من مرض الذئبة الحمراء تم تشخيصها وفقا لمعايير 2012 العیادات الدولية المتعاونة (SLICC 2012) .
المجموعة (2):
ضمت 30 من الأفراد الأصحاء ظاهریا يمثلون المجموعه الضابطه ذوی عمر متقارب وجنس ومستوى اجتماعي متقارب لمجموعة المرضى.
تم اختيار جميع المرضى من العيادات الخارجية و قسم أمراض الروماتيزم والتأهيل والطب الفيزيائي بمستشفيات جامعة بنها.
تم تعيين عناصر التحكم من موظفي المستشفى وأقارب المرضى.
تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المرضى ، ومجموعات التحكم قبل الدراسة.
طرق البحث:
وقد خضعت کافه الحالات إلی :
1 – التاريخ المرضی الكامل.
2 - الفحص السريري الشامل.
3- تقييم درجه نشاط المرض باستخدام مقیاس سلیدای ۲۰۰۰SLEDAI 2000))
4- اختبارات معملیه:
- صوره الدم الكامله
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
- البروتين التفاعلی-C
- تحليل البول
- مستوی كرياتينين فی الدم
- البروتين في جمع البول لمدة أربع وعشرين ساعة ،
- مستوی الدهون بالدم (الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية)
- الملف المناعي (الأجسام المضادة للنواة ، الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج الجديلة)
- مستوى المصل من الإنترلوكين 9 بواسطة ELISA
5- قیاس سمک الطبقه البطانیه العضلیه للشریان السباتي الأدمي الوسطي بالموجات فوق الصوتية.(CIMT) - فحص القلب بالموجات فوق الصوتیه- فحص الصدر بالآشعه السینیه.
خضعت مجموعة المراقبة لما يلي:
- مستوى المصل من الإنترلوكين 9 بواسطة ELISA
التحليل الاحصائي:
- تم جدولة البيانات المجمعة وتحليلها إحصائياً.
وقد أظهرت نتائج البحث مایلی :
وجود ارتفاع ذو دلاله احصائیه عالیه فی مستوی انترلوکین-۹ (0.001) في مرضى الذئبة الحمراء بمتوسط 5.95 جزء من الغرام / مل مقارنة بالمجموعة الضابطة بمتوسط 1.93 جزء من الغرام / مل.
وجود ارتباط ذو دلاله احصائیه عالیه بين مستوی انترلوکین-۹ والمتغيرات المدروسة المستمرة لمرضى الذئبة الحمراء ، کما كان هناك ارتباط ذو دلاله احصائیه عالیه (<0.001) مع مستويات الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج ، مستوی الكرياتينين ، سرعه الترسیب ، البروتین التفاعلی-C و مقیاس درجه النشاط SLEDAI 2000 فی مرضى الذئبة الحمراء. وعلاوة على ذلك ، أظهرت المعدلات التالية بما في ذلك: مدة المرض ، بروتين في 24ساعه للبول وسمك الشريان السباتي البطيني فرقا كبيرا بين مرضى الذئبة الحمراء. في حين لم یکن هناک ارتباط مع العمر ، والدهون الثلاثية ، والكولسترول والصفائح .
فيما يتعلق بالعلاقة بين مقیاس درجه النشاط SLEDAI2000 والمتغيرات المدروسة المستمرة ، كان هناك ارتباط ایجابی ذو دلاله احصائیه عالیه (<0.001) في مستويات انترلوکین-۹ ومدة المرض والأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج وكرياتينين المصل و سرعه الترسیب و البروتين التفاعلی-C بين مرضى الذئبة الحمراء. وعلاوة على ذلك ، كان هناك ارتباط ذو دلاله احصائیه في قيم بروتين البول و سمك الشريان السباتي البطيني في مرضى الذئبة الحمراء. في حين لم یکن هناک ارتباط مع العمر ، والشحوم الثلاثية ، والكولسترول والصفائح.
النتائج المستخلصة من مستوی انترلوکین-۹ وفقا للنشاط بين مرضى الذئبة الحمراء ، أظهرت النتائج أن 16 من المرضى الذين يعانون من نشاط متوسط للمرض كان مستوی انترلوکین-۹ لدیهم 2.46 و 14 من المرضى الذين یعانون بنشاط کبیرللمرض کان مستوی انترلوکین-۹ لدیهم 9.92 ، كان هناك فرق ذو دلاله احصائیه عالیه(<0.001) في ما بينهم.
فيما يتعلق بصلاحية انترلوکین-۹ وتوقعها في التنبؤ بنشاط مرض الذئبة الحمراء ، أظهرت النتائج التي تم الحصول معدل تنبؤ مرتفع (<0.001) لمرضى الذئبة الحمراء مع ارتفاع انترلوکین-۹.علاوة على ذلك ، اظهر مرضى الذئبة الحمراء النشطة دلاله احصائیه كبيره (<0.001) في مستوى انترلوکین-۹ مع 85.7 ٪ ، 75 ٪ و 80 ٪ للحساسية والنوعية والدقة ، على التوالي.
وبالنسبه لمعدل التنبؤ لنشاط المرض الذئبة الحمراء تبین ارتفاع معدل التنبؤ (<0.001) مع ارتفاع مستوى انترلوکین-۹ ، ومستوی الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج ومدة المرض. أيضا ، تبین وجود تغييرات كبيرة في البروتين / 24ساعه للبول و البروتين التفاعلی-C.لکن لم يكن هناك اختلاف كبير في الكرياتينين ، سمك الشريان السباتي البطيني و سرعه الترسیب.
الاستنتاج و التوصيات
من هذه الدراسة ، خلصنا إلى أن ارتفاع انترلوکین- ۹ في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء يرتبط مع ارتفاع نشاط المرض وشدته ، وكان له دور ممرض في هذا المرض ، وربما يرتبط أيضا مع مضاعفات الكلى والمراضة القلبية الوعائية ، لذلك قد يكون انترلوکین- ۹هدفاً علاجياً مفيداً في الذئبة الحمراء وقد تكون هناك حاجة لمزيد من الأبحاث لهذا الغرض.
قد یؤدی التقييم المبكر لعوامل خطوره امراض القلب الوعائية في مرض الذئبة الحمراء من خلال قياس سمك الشريان السباتي البطيني ، الی تجنب مضاعفات صامتة خطيرة والتي ستكون مفيدة فيما يتعلق بالعلاج اللذی یؤثر إيجابًا على نتيجة المرض.