الفهرس 
Chronic Kidney Disease in ChildrenOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 178 |  |  |
| | | from | 178 | | |
Abstract
يعانى مرض الكلى المزمن بخلل تدريجى فى وظائف الكلى على مر الزمن . طبقا للمنظمه (كيديغو) تم تعريف مرض الكلى المزمن انه خلل فى وظائف الكلى أكثر من ثلاثة شهور مصحوبا بالتأثير على الصحة . مرض الكلى المزمن فى الأطفال له أعراض جانبية تؤثر على النمو فى مرحلة الطفولة
تتم عملية البلوغ عن طريق زيادة انتاج و افراز هرمون (موجهة الغدد التناسلية ) من الغدة تحت المهاد ومنها الى الغدة النخامية الامامية الذى يدعم افراز هرمونات اخرى (هرمون المنشط للجسم الاصفر وهرمون التحوصل) والتى تنظم عمل المبايض والخصيتين . فى بداية عملية البلوغ يتم افراز الهرمونات على هيئة نبضات فى بداية النوم أولا ومع تقدم عملية البلوغ تصبح طوال اليوم .
فى الاناث : الهرمون المنشط للجسم الأصفر يدعم خلايا الثيكا والتى تفرز الأندروجين وتدعم الخلايا الحبيبية والتى تفرز هرمون الأستروجين المسئول عن علامات الأنوثة لدى الاناث.
فى الذكور : الهرمون المنشط للجسم الأصفر يدعم خلايا اللدينج فى الخصية والتى تفرز هرمون التستوستيرون . التستوستيرون يتحول الى الديهدروتستوستيرون والمسئول عن علامات الذكورة لدى الذكور.
مرض الكلى المزمن ينتج عنه خلل فى الهرمونات الجنسية , ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون بسبب انحفاض انتاجه او زيادة عملية الايض وأيضا يقل تحويل التستوستيرون الى الديهدروتستوستيرون وينتج عنه تأخير البلوغ قى الذكور ومماثلا له الأستراديول فى الاناث.
من المشاكل الأكثر شيوعا فى الاطفال الذين يعانون من مرض الكلى المزمن الحفاظ على النضج الجنسى الطبيعى والنمو الجنسى الأمثل . تقريبا 50 بالمائة من الأطفال المحتاجين لعلاج بديل لفشل الكلى قبل عمر 13 سنة يعانون من تأخر فى البلوغ وطول أقل من الطبيعى . يعتبر قصر القامة مؤشر لزيادة نسبة الوفيات من خلال الحالة النفسية فى الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنه فى الكلى .
الهدف من الدراسة
الهدف من الدراسة قياس مستوى هرمون التستوستيرون والأستراديول فى الدم ودراسة العلاقة بينهما وبين النموو البلوغ فى الأطفال المصابين يمرض الكلى المزمن تحت الغسيل الكلوى الدموى المنتظم .
خطة الدراسة:
أجريت الدراسة فى وحدة الكلى ,قسم الاطفال , مستشفى بنها الجامعى, مستشفى المنوفية الجامعى وتشمل الدراسة على 40 حالة من الاطفال ( 20 حالة من الذكور و 20 حالة من الاناث ) و20 أصحاء فى نفس العمر الزمنى .
تم الحصول على الموافقة المستنيرة من الأباء قبل الدراسة .
المعايير التى تتضمنها الرسالة :
المرضى الذى يتراوح أعمارهم (12 - 18 ) سنة , من الدكور والأناث المثبت أنه فى المرحلة الأخيرة للفشل الكلوى تحت غسيل كلوى منتظم على الأقل لمدة سنة .
المعايير التى لاتتضمنها الرسالة :
المرضى المصابون بمرض الكلى المزمن وغير المنتظمين على غسيل الكلى
المرضى المصابون بخلل هرمونات لأسباب اخرى
الطرق المستخدمة :
يخضع الأطفال الى:
• التاريخ المرضى :
1-تاريخ ومسار ومدة المرض
2-تاريخ الدورة الشهرية لدى الاناث
3-التاريخ المرضى للعائلة
• العلامات الحيوية (درجة الحرارة و سرعة النفس و ضغط الدم و معدل ضربات القلب)
• االفحص الشامل (الطول و الوزن وفحص القلب والصدر والبطن وتقييم عملية البلوغ بواسطة (تانار)
• الفحص المعملى ( صورة دم كاملة وظائف كلى و البومين وعناصر و مستوى هرمون التستوستيرون والاستراديول).
نتائج الدراسة:
1. وجد ان مستوى هرمونى التستوستيرون والاستراديول فى دم المرضى اقل بدرجة ملحوظة عنه بمجموعة الاصحاء.
2. اظهرت الدراسة تاخر معدل البلوغ بالنسبة للتطور العمرى فى المرضى المصابين بالفشل الكلوى المزمن عن طريق التقييم الاكلينيكى والمعملى.
3. جميع القياسات الانثروبومترية كانت اقل بدرجة ملحوظة فى المرضى.
4. وجد ان مستوى الهيموجلوبين وعدد الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء ومستوى الكالسيوم المتاين فى دم المرضى اقل عنه فى الاصحاء.
5. عنصرى البوتاسيوم والفوسفور وجد ان مسنواهم فى دم المرضى اعلى بدرجة ملحوظة عن مجموعة الاصحاء.
الخلاصة:
1. ارتفاع معدلات تاخر البلوغ وضعف الغدد التناسلية فى المرضى الذين يعانون مرض الفشل الكلوى يتطلب متابعة منتظمة للكشف المبكر عن تلك المضاعفات من اجل تحسين مسار حياتهم.
2. يحتاج هؤلاء المرضى لاخضاعهم للقياس المعملى لهرمونات الغدة النخامية لتقييم محور الغدد التناسلية النخامية المهادية.
3. زراعة الكلى يمكن ان يحسن وظيفة الغدد التناسلية لهؤلاء المرضى اللذين يعانون من الفشل الكلوى المزمن وذلك فى اقرب وقت.