الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
يعتبر سرطان الدم الليمفاوي الحاد من الاورام الخبيثة الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة حيث يمثل حوالي30 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في مرحلة الطفولة، و 80٪ من اللوكيميا عند الأطفال و علي الرغم من ذلك فمن المتوقع زيادة في معدل البقاء بعد تشخيص المرض وذلك يعتمد علي التقليل من اثارا لسمية المرتبطة بالادوية والذي بدوره يؤدي الي تقليل تدخل العلاج الكيماوي و تقليل حالات الانتكاسه من المرض.يعد6- ميركابتبيرين هو أحد العوامل العلاجية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج سرطان الدم الليمفاي الحاد .و على الرغم من فعاليته المعترف بها في العلاج ، لا يزال علاج هذا المرض يمثل تحديا بسبب التباين الكبير في السمية بين المرضى ، وخاصة قلة الكريات البيضاء التي تهدد حياة المريض. هذه السمية الشديدة عادة ما تؤدي إلى انقطاع أو حتى وقف العلاج الفعال المضاد للسرطان ، مما يسهم في زيادة حدوث الانتكاس المتأخر.كما ان نقص الكريات البيض يؤدي أيضا إلى ارتفاع خطر الإصابة بالعدوي وغالبا ما يتطلب العلاج في المستشفى ، وزيادة تكاليف الرعاية الصحية.ويرتبط عدم تحمل الجسم لجرعات6- ميركابتبيرين في الغالب بنقص في نشاط إنزيمات ثيوبورين اس ميثيل ترانسفيراز والذي يرتبط بعملية التمثيل الغذائي لـ 6- ميركابتبيرين ، ويتميزباختلاف واسعا بين الافراد والذي ينشأ جزئيًا من الأشكال المتعددة الوراثية.ويمثل تثبيط النخاع العظمي بشكل كلي خطرا كبيرا من مركب 6- مركابتوبيورين في الاشخاص الذي يحملون نسختين متغيرتين من انزيم الثيو بيورين ميثيل ترانسفيرازوقد وجد ان لاشكال الاكثر تعددا هي.( 3 أ و 3 سي واثنين) حيث تشكل 90-95% من جميعالاشكال المتحوله. وقد قيم هذا البحث مدي ترابط وجود الأليلات TPMT 2 G238C و TPMT 3A (G460A) و( (A719G و( TPMT 3C (A719G وأثارها الضارة أثناء علاج المرضى من الاطفال بسرطان الدم الليمفاوي الحاد أثناء مرحلة العلاج الاستمراري. شارك في هذه الدراسة خمسون طفلاً يعانون من بسرطان الدم الليمفاوي وقد بلغ متوسط اعمارهم عشره سنوات .تم اختيارهم من قسم الأورام في مستشفى بنها التخصصي للأطفال خلال الفترة من فبراير 2017 إلى اكتوبر 2018. بدأت الدراسة بعد الحصول على تصريح أخلاقي من لجنة أخلاقيات البحث العلمي ، كلية طب بنها ، جامعة بنها.تم جمع من 3 إلى 5 مل من الدم من جميع المرضي في انابيب معالجه بماد ايديتا المانعة للتجلط.وقد تم إجراء التحليل الجزيئي لأهم طفرات لانزيم الثيوبيورين ميثيل ترانسقيرازTPMT: TPMT * 2 (G238C) ، TPMT * 3A (G460A ، A719G) ، TPMT * 3B (G460A) و TPMT * 3C (A719G) في وحدة البيولوجيا الجزيئيه ، كلية الطب جامعة بنها.