الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
يعتبر الحول الوحشي المتناوب هو من اكثر انواع الحول شيوعا في الاطفال , في بعض المرضي قد يتطور الحول الي حول دائم وبعضهم يظل ثابتا او يتحسن , ومع ذلك فان اسباب وتاريخ هذا المرض تظل غير واضحة .
وقد وجد ان المرضي الدين يعانون من هدا النوع من الحول يحدث لديهم انحراف وحشي بعد اجراء العمليات الجراحية مع مرور الوقت.
ومن هنا كانت ضرورة معرفة العوامل المسئولة عن هذا الانحراف ,ومن ثم التخطيط بشكل افضل لتصحيح الحول للوصول لنتائج افضل.
وقد كان هناك عديد من الدراسات تهدف الي توقع النتائج ما بعد عمليات هذا النوع من الحول.
وقد اوضحت احدي هذه الدراسات انه مع عمل مبالغة كبيرة في التصحيح الجراحي ,ف وجود زاوية حول كبيرة عند المريض فان ذلك يؤدي الي انحراف وحشي ما بعد العملية
وقد اقترحت دراسة اخري ان قياس عرض وتر العضلة المستقيمة الوحشية له تاثير علي نتائج ما بعد هذه العمليات.
وعلي الرغم من وجود عديد من العوامل , فان بعض الدراسات القليلة قد اقترحت أن المسافة بين حد القرنية والعضلة المستقيمة الوحشية من الممكن أن تؤثر علي نتائج ما بعد العملية الجراحية.
ولذلك فان هذه الدراسه تتركز علي المسافة بين حد القرنية والعضله المستقيمة الوحشية كعامل مؤثر في نتائج العملية الجراحية للحول الوحشي المتناوب .
طريقه البحث:
قبل الشروع في هذه الدراسة تم استعراض نموذج الموافقه المستنيرة وأية معومات أخري احتاج المريض لمعرفتها ووافقت عليها لجنة الاخلاقيات في كلية الطب جامعة بنها
تمت هذه الدراسة بمستشفيات بنها الجامعي في المدة بين فبراير ونوفمبر 2018
وقد خضع لهذه الدراسة 20 مريضا يعانون من الحول الوحشي المتناوب و تم اجراء عملية ارجاع العضله المستقيمه الوحشيه لهم بعد اجراء جميع الفحوصات الاولية لهم من قياس قوة الابصار وقياس زاوية الحول واختبارات عمق الرؤية
معايير الادراج :
المرضي المطابق عليهم الشروط الاتيه :
1-المرضي من سن 6 الي 18 سنه
2-المرضي المشخصين بالحول الوحشي المتناوب ( من النوع الثابت غير المتغير في زوايا الحول القريب او البعيد)
3-المرضي الذين لم يخضعوا لاي عمليات حول جراحية من قبل
4-المرضي الذين لا يعانون من أي أمراض أخري بالعين
معايير الاستبعاد:
1-العيوب الخلقية في العينين
2-الكسل الوظيفي في أحد العينين او كلاهما
3-المرضي الذين يعانون من تأخر في النمو
4-أمراض المخ والاعصاب المصاحبه
5-الاختلاف في حده الابصار بين العينين أكثر من 4 درجات
6-والمرضي الذين يعانون من قصر النظر الشديد
تم خضوع المرضي الي ما يلي :
1-التاريخ الطبي الكامل
•التقييم الطبي الكامل من قياس قوة الابصار وقياس زاوية الحول واختبارات عمق الرؤية
2-تم التركيز علي :
•قياس المسافة بين حد القرنية والعضلة المستقيمة الوحشية اثناء العملية
•وقياس زاوية الحول قبل وبعد الجراحة بشهر وثلاثة و سته اشهر
النتائج :
أظهرت نتائج الدراسة الاتي :
أجريت الدراسة علي عدد 20 مريض منهم 16 زكرا و 4 اناث
اظهرت الدراسة ان متوسط المسافة بين حد القرنية والعضلة المستقيمة الوحشية كان 6.55 تتراوح ما بين 5.5 الي 7.5 مم
كما ان متوسط زاوية الحول بعد العملية ب 6 أشهر هو 5.2 دايوبتر تتراوح بين 5 الي 22.00 دايوبتر
وقد أظهرت الاحصاء انه يوجد علاقة طردية بين المسافة بين حد القرنية والعضلة المستقيمة الوحشية ومتوسط زاوية الحول بعد العملية عند 3 و 6 شهور حيث انه كلما زادت المسافة بمقدار 0.1 مم زاد متوسط زاوية الحول بمقدار 1 دايوبتر.
الخلاصة :
ان المسافة بين حد القرنية والعضلة المستقيمة الوحشية من العوامل المؤثره علي نتائج عمليات ارجاع العضلة المستقيمة الوحشية في حالات الحول الوحشي المتناوب.