الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
تعتبر مصر واحدة من اكثر10 بلدان ذو الدخل المنخفض والمتوسط التي تعاني من نسبة عالية من وفيات الأمهات .وفي عام 2012 كانت مصرعلى الطريق لتحقيق الأهداف الإنمائية للألفية للحد من وفيات الأمهات.
ويعتبر الحمل الغير المرغوب فيه اوالذي يحدث خلال فترات متقاربة مشكلة صحية عامة و رئيسية تؤثر على الأفراد بشكل مباشر و أيضا على المجتمع بشكل غير مباشر. لأن ذلك يزيد من مخاطر ولادة اطفال يعانون من مشاكل صحية كثيرة منها انخفاض الوزن عند الولادة. ووجد ان حدوث الحمل في غضون ستة أشهر بعد الولادة الاخيرة يزيد من خطر الإجهاض بحوالي 7.5 أضعاف .
ومن اكثر الاسباب التي تؤدي الى حدوث الحمل الغير مقصود او الغير مرغوب هو فشل السيدات في بدء استخدام وسائل منع الحمل في الوقت المناسب و الاستخدام الغير صحيح لهذه الوسائل.
أظهرت نتائج المسح الديمغرافي الصحي المصري لعام2014 أن إجمالي معدل الخصوبة في مصر تبدأ في الزيادة مرة أخرى بعد الانخفاض الكبير الذي تحقق في عام 2008. وقد ارتفع معدل الخصوبة اجماليا بنسبة 17%، من 3 إلى 3.5 ولادة لكل سيدة وهو في نفس مستوى معدل الخصوبة الكلي الذي لوحظ منذ 14 عاما في عام 2000.
أهمية الدراسة:-
تعاني مصرحاليا من انخفاض في استخدام وسائل منع الحمل خاصة وسائل منع الحمل طويلة المدى وارتفاع نسبة الحمل غير المقصود خلال فترة ما بعد الولادة. وطبقا لمعرفة الباحثين ،انه لم تكن هناك اي دراسات محددة قد أجريت لتقييم تأثير الهاتف الخلوي بمساعدة المشورة حول تنظيم الأسرة بعد الولادة على استخدام وسائل منع الحمل بعد الولادة في مصر.
وبالتالي، يقوم الباحث باجراء هذه الدراسة لتقييم معدل استخدام وسائل منع الحمل خاصة وسائل منع الحمل طويلة المدى ,الاستخدام الصحيح لهذه الوسائل، ومعدل الحمل خلال فترة ما بعد الولادة ونسبة الحمل غير المقصود التي قد تحدث. و يقترح الباحث أن استخدام الهاتف الخلوي لتقديم المشورة وتنظيم الأسرة بعد الولادة قد يحسن من معدل استخدام وسائل منع الحمل وذلك من خلال تذكير السيدات بالوقت المناسب لبدء الاستخدام وإجراء المتابعة و الإجابة على أية استفسارات للسيدة وذلك قد يقلل من نسبة عدم الاستمرارية لاستخدام تلك الوسائل وانخفاض في معدل الحمل الغير مقصود خلال فترة ما بعد الولادة.
الهدف من الدراسة:-
تهدف هذه الدراسة إلى:-
تقييم تأثير استعمال الهاتف الخلوي في مشورة بعد الولادة على استخدام موانع الحمل طويلة المدى
مكان الدراسة:-
تم اجراء هذه الدراسة في مستشفى صحة المراة ، جامعة أسيوط في قسم ما بعد الولادة وعيادة تنظيم.
عينة الدراسة :-
واستند حساب حجم العينة على عامل اولي وهو معدل استخدام وسائل منع الحمل طويلة المدى خلال أول 6 أشهر بعد الولادة.وقد ذكرت دراسة سابقة عام 2008 ان ذلك المعدل خلال أول 6 أشهر بعد الولادة كان 23.9٪ من النساء. يفترض أن استخدام الهاتف الخلوي مع المشورة حول تنظيم الأسرة بعد الولادة يمكن أن تزيد من ذلك المعل بنسبة 10٪ ليصل إلى 33.9٪. وباستخدام معادلة حساب حجم
العينة، وجد ان الحد الأدنى لحجم عينة هو 864 على الأقل والتي تم تقسيمها عشوائيا الي مجموعتين متساويتين، بحيث تضم كل مجموعة 432 امرأة.
أدوات الدراسة:-
- تم استخدام استمارة مقابلة شخصية والذي صممت بواسطة الباحث والمشرفين لجمع البيانات ذات الصلة لهذه الدراسة والتي تشمل البيانات الشخصية للحالة وبيانات عن التاريخ المرضي , ,بيانات عن تاريخ الانجاب وتاريخ استخدام وسائل منع الحمل.
-واستخدمت ايضا استمارة متابعة للسيدات .
الخطوات:-
تم تقسيم جميع السيدات عشوائيا إلى واحدة من مجموعتين (مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة) وتم تقديم المشورة لتنظيم الأسرة بعد الولادة قبل الخروج من المستشفى لجميع السيدات وتزويدهن بالمعرفة حول طرق وسائل منع الحمل المختلفة وما هو مدى فعاليتها، ومزاياها، والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة، ومدة الاستخدام. وتم اعطاء كل امرأة كتيب يحتوي على معرفة شاملة حول وسائل تنظيم الأسرة.
وبالنسبة للمجموعة الأولى: (مجموعة الدراسة) تم إبلاغهن بمساعدة استخدام الهاتف الخلوي للذهاب لعيادة تنظيم الأسرة بعد 5 أسابيع من الولادة (قبل اسبوع من الزيارة المقررة) و تلقين مكالمة هاتفية قبل 48 ساعة من الموعد المقرر للزىارة و أيضا اتصالين هاتفيين للمتابعة والرد على أية استفسارات وتذكيرهن بزيارات المتابعة بعد البدء في استخدام الوسيلة. وتم اعطاء كل سيدة بطاقة إحالة إلى عيادة تنظيم الأسرة في العيادات الخارجية ”تحوي مجموعة دراستها والرقم التسلسلي مع تاريخ محدد للزيارات لعيادة تنظيم الأسرة بعد الولادة. و أيضا رقم هاتف خلوي متاح 7 أيام في الأسبوع من 8:00 صباحا حتى 8,00 مساءا للإجابة على أي استفسار أو سؤال بخصوص وسيلة تنظيم الأسرة التي تم استخدامها.
المجموعة الثانية: (المجموعة الضابطة)تم اعطاء كل سيدة نفس المشورة المناسبة المذكورة أعلاه مع بطاقة الإحالة ولكن من دون أي مساعدة باستخدام الهاتف .
مرحلة المتابعة:-
تم متابعة كل سيدة بعد اربعين يوم وايضا بعد ستة اشهر من تارخ الولادة للرد على الأسئلة التي في استمارة المتابعة خلال زيارتهن لعيادة تنظيم الأسرة في العيادات الخارجية أو من خلال مكالمة هاتفية لتقييم النتائج التالية:
• النتائج الأولية:
• بدء استخدام وسائل منع الحمل طويلة المدى خلال 6 اشهر الأولى بعد الولادة
• النتائج الثانوية:
• البدء في استخدام أي وسيلة من وسائل منع الحمل
• استمرار استخدام الوسيلة في 6 أشهر الأولى بعد البدء في استخدامها.
• وجود الآثار الجانبية
• حدوث حمل غير مخطط له
• الفترة الزمنية بين الولادة وبدء استخدام وسيلة منع حمل بعد الولادة
دراسة استطلاعية:-
تم إجراء دراسة تجريبية على 10%من حجم العينة الكلي(86 سيدة تقريبا) لاختيار مدى مصداقية ووضوح ادوات البحث.
الجوانب الأخلاقية:-
تم الموافقة على الدراسة من اللجنة الأخلاقية في كلية التمريض جامعة اسيوط, بالاضافة الى متابعة المبادئ الأخلاقية للبحوث بحيث, تم الحصول على موافقة شفهية من الحالات للمشاركة في الدراسة بعد التأكد من عدم وجود أي خطورة على الحالات خلال تطبيق هذه الدراسة, تم احترام سرية بيانات المرضى طوال الدراسة, ويكون لجميع المشاركين الحق في رفض المشاركة أو الانسحاب من الدراسة في أي وقت خلال الدراسة، وهذا لن يؤثر بأي دلالة على نوعية الخدمة التي تلقينها.
نتائج البحث:-
اسفرت الدراسة على النتائج التالية
• كان متوسط عمر السيدات اللاتي شاركن في البحث في كلتا المجموعتين 27 سنة تقريبا وكان معظمهم من الريف وكانت الغالبية العظمى ربات بيوت.
• اما بخصوص الولادات السابقة فكانت الغالبية العظمى من السيدات قد سبق لهن الولادة من قبل.
• تبين ان 67.8% من السيدات في مجموعة الدراسة قد ذهبن الي عيادة تنظيم الاسرة خلال اربعين يوم بعد الولاة مقارنة 38.3% من السيدات في المجموعة الضابطة.
• ايضا وجد ان 73.4% من السيدات في مجموعة الدراسة قد ذهبن الي عيادة تنظيم الاسرة خلال الستة شهور الاولى بعد الولاة مقارنة 46.4% من السيدات في المجموعة الضابطة.
الخلاصة والتوصيات:
في ضوء نتائج الدراسة الحالية ، يمكن استنتاج أن إضافة الهاتف الخلوي إلى مشورة وخدمات تنظيم الأسرة بعد الولادة يمكن أن يحسن مناستخدام السيدات لوسائل منع الحمل طويلة المدى والأداء العام للوسائل الاخرى لمنع الحمل وبالتالي تقليل حدوث الحمل الغير مخطط له.
وعلى ضوء نتائج هذا البحث يوصى:
1- ضروري زيادة الوعي حول وسائل منع الحمل طويلةالمدى للسيدات بعد الولادة
2-امكانية اضافةمكالمات هاتفية كتذكيرلزيادة نسبة استخدام وسائل منع الحمل طويلة المدي والوسائل الاخرى يشكل عام.