الفهرس 
Risk factors:Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
يتصف مرض الانسداد الرئوي المزمن(وهومرض شائع يمكن الوقاية منه ويمكن علاجه)
بالحد من تدفق الهواء المستمرالذي عادةً يكون مرتبطا بالالتهابات المزمنه للشعب الهوائية نتيجه التعرض للجزيئات الضاره والغازيه
وجد أن نسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه مرتبط بشكل سلبي مع حجم الزفيرالقسري في
الثانية الاولي) (FEV1ويمكن استخدامه كأداة مفيدة و يمكن الوصول إليها بسهولة لتقييم
الالتهاب المستمرخلال فترة الاستقراروشدةالمرض أثناءالتفاقم الحاد في مرضى الانسداد
الرئوي المزمن.
يستخدم نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه كعلامة للالتهاب . يتم حسابه
عن طريق قسمة عدد الخلايا المتعادله على عدد الخلايا الليمفاوية, عادة من عينه الدم
المحيطية،ولكن في بعض الأحيان أيضًا من الخلايا التي تتسرب إلى الأنسجة.
الهدف من الدراسة
كان الهدف من الدراسه تقيييم العلاقة بين نسبة الخلايا المتعادلة للخلايا الليمفاوية ونسبة
الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاوية فى مرضي السده الرئويه المزمنه اثناء و بعد التفاقم
العينه وطرق البحث
اجريت الدراسه على ثمانين فردا تم تقسيمهم الى خمسين من مرضى السده الرئويه وثلاثين
من الاصحاء الذين زاروا قسم الصدر في مستشفى بنها الجامعى خلال الفتره من اكتوبر 2016 الي
اكتوبر 2017 وتم عمل الاتي لكل الاشخاص :
1- التاريخ المرضى والفحص الاكلينيكي
2- صوره دم كامله
3- وظائف كبد ,وظائف كلى,تحليل سكر صايم وبعد الفطار بساعتين
4- اشعه عاديه على الصدر
5- اختبار وظائف التنفس
وتم استبعاد المرضي الذين يعانون من:
1.الاعمار اقل من 18 سنه
2.النساء الحوامل
3.تليف الكبد
4.المرحله النهائيه لامراض الكلي
5.التهاب المفاصل الروماتيدي
وقد تم وضع البيانات في جداول وتحليلها احصائيا
النتائج
1. نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه ونسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه كانت
ذات أهمية كبيرة في التدخين المستمرمقارنة بالتدخين المتوقف فى مرض الانسداد الرئوي المزمن وكانت ذات أهمية كبيرة في المرضى الذين يعانون من أمراض المصاحبة لامراض قصور القلب مقارنة بغيرهم من مرضي السده الرئويه وكانت نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه ونسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه ذات أهمية كبيرة مجموعتين (ج ,د )مقارنة مع مجموعتي (ا , ب ) من المرحلة GOLD في مرضى السده الرئويه اثناء وبعد التفاقم .
2. نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه ونسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه ذات أهمية كبيرة في Mmrc اكثر من 2 مقارنة Mmrc اقل من 2 في مرضى السدة الرئوية المزمنة.
3.نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه ونسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه ذات أهمية كبيرةفي المرضي ذوي نسبه الزفير القسري في الثانيه الاولي اقل من 50% .
4.أشارتحليل منحنى خصائص المشغل ROCلاستخدام نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه وحدها للتنبؤ الوفيات في المستشفى على خفض الحد الأقصى الأمثل من 1.505 ،
المنطقه تحت المنحني AUC من 0.0945 ، حساسية من 94 ٪ ،وخصوصية من 86.7 ٪. بالنسبة إلى نسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه،أشار منحنى ROC إلى تقليل معدل الإنخفاض ونسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه من 113.495 ،والمنطقه تحت المنحني من 1 ،حساسية 100٪ ،وخصوصية 100٪.
اقترحت هذه الدراسه أن نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه مؤشرحيوي بسيط ومفيد للتنبؤ بالوفيات داخل المستشفى عند مرضى السده الرئويه .
الخلاصه
من هذه الدراسة،نستنتج أن:
• زيادة مستويات نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه ونسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه في مرضى الانسداد الرئوي المزمن لها قيمه في الاستدلال علي تفاقم الحاله الصحيه.
• زيادة نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه ونسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه أكثرفي تفاقم السده الرئويه المزمنه
• نقطة قطع من أن نسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه (1.505 )ونسبه الصفائح الدمويه من الخلايا الليمفاويه (113.495) للتشخيص اثناء التفاقم
• ارتفاع نسبه الخلايا االمتعادله للخلايا الليمفاويه يمكنه التنبؤ بارتفاع معدلات الوفيات في المستشفيات بين مرضي السده الرئويه المزمنه
التوصيات
في ضوء نتائج الدراسة الحالية،يوصى بإجراء مايلي:
• المزيد من الدراسات على عينة أكبر من المرضى وفي المراكزالمتعددة.
• مواصلة العمل على أن دورنسبه الخلايا المتعادله للخلايا الليمفاويه ونسبه الصفائح الدمويه للخلايا الليمفاويه في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن .