الفهرس 
Acknowledgments
Placenta accretaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
تعد المشيمة الملتصقة بمختلف أنواعها سبب رئيسي في نزيف ما بعد الولادة وما ينتج عنه من مخاطر علي حياة الأم قد تصل بها الي الوفاة , وتحدث غالبا كنتيجة لاختراق الزغب المشيمية لأي خلل في بطانة الرحم. وقد تمت الكثير من الدراسات حول المشيمة الملتصقة بأضرارها كواحدة من أهم مضاعفات المشيمة المتقدمة وعمليات الرحم السابقة والتي تشمل الولادات القيصرية التي تتزايد معها فرصة حدوث المشيمة الملتصقة بنسبة كبيرة , ويساعد التشخيص المبدئي أثناء الحمل لمثل تلك الحالات في تقليل خطورتها من حيث استعداد الطبيب وتوفير كل ما يلزم لاسعاف الأم مثل استقدام المتبرعين بالدم وتوفير المعدات والعناية اللازمة بعد الولادة .
ومن أهم الأسباب أيضا التي تؤدي للمشيمة الملتصقة هو حدوث أي خلل في الطبيعة المكونة لبطانة الرحم والتي تحدث مع التقدم في السن والولادات المتكررة وعمليات كحت بطانة الرحم أو بعض الأورام الحميدة كالأورام الليفية أو حتي حقن الشريان الرحمي بغرض العلاج.
تحدث معظم حالات المشيمة الملتصقة بلا أعراض في الغالب ولكن في بعض الأحوال قد يحدث النزيف المهبلي مع اّلام في البطن في حالة المشيمة المتقدمة , ولكن الظهور الأكثر خطورة للأمر رغم ندرته هو حدوث ألم حاد بالبطن مع انخفاض في الضغط نتيجة لانفجار الرحم والهبوط الحاد في الدورة الدموية , وتكون الأم معرضة لمثل هذه الكارثة طوال فترة حملها من الشهور الأولي وحتي نهاية الحمل.
الهدف من الدراسة :
القيمة التنبؤية للدوبلر المقوي ثلاثي الأبعاد في تشخيص المشيمة الملتصقة مرضيا أثناء الحمل مقارنة بالموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد والدوبلر الملون .
خطة البحث :
لدراسة القيمة التنبؤية للدوبلر المقوي ثلاثي الأبعاد في تشخيص المشيمة الملتصقة مرضيا أثناء الحمل مقارنة بالموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد والدوبلر الملون تم فحص 150 مريضة في مستشفي صحة المرأة الجامعي بعد الحصول علي موافقة لفظية أوكتابية مشروطة قبل ضم الحالات للبحث , وتم فحص المريضات بالموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد والدوبلر الملون والبحث عن أي علامة من علامات المشيمة الملتصقة ,وتم فحص الحالات بالدوبلر المقوي ثلاثي الأبعاد والبحث عن أي علامة من علامات المشيمة الملتصقة , ثم مقارنة هذه النتائج بالعلامات المؤكدة عند اجراء العملية القيصرية .
وتم تحليل النتائج من خلال برنامج احصائي ومن ثم تقييمها وعرضها علي المحاضرين.
النتائج والاستنتاج:
بعد فحص 150 مريضة بالمشيمة المتقدمة باستخدام الموجات فوق الصوتيه ثنائية الابعاد والدوبلر الملون والدوبلر المقوي ثلاثي الأبعاد تبين أن متوسط عمر المريضات 28.91 بالاضافة الي وجود اختلاف فروق ذات دلالة احصائية في التشخيص النهائي للمشيمة الملتصقة مرضيا مع زيادة عدد مرات الحمل وعدد مرات الولادة وعدد العمليات القيصرية السابقة وأيضا عدد الأطفال الأحياء. كما تبين أن الموجات فوق الصوتيه ثنائية الأبعاد لها أعلى قيمه تنبئية ايجابية في تشخيص المشيمة الملتصقة مرضيا يليها استخدام الدوبلر المقوي ثلاثي الابعاد وأن استخدام الدوبلر الملون له أعلى قيمة تنبؤية سلبية في تشخيص المشيمة الملتصقة مرضيا يليها الدوبلر المقوي ثلاثي الأبعاد لذلك يفضل استخدام الدوبلر المقوي ثلاثي الأبعاد كوسيلة تشخيصية تكميلية مع الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد والدوبلر الملون لتحسين تأكيد تشخيص او استبعاد تشخيص المشيمة الملتصقة مرضيا.