الفهرس 
Background & Aim of Work
PneumoniaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
يمثل الالتهاب الرئوي واحدا من أكبر التحديات في العناية المركزة التنفسية نظرا لتسببه فى ارتفاع معدل الوفيات. و يعد التدخين وسوء التغذية و أمراض الجهاز التنفسى المزمنة والسكرى و أمراض القلب من العوامل التى تزيد من فرص الإصابه بالالتهاب الرئوى. و تهدف هذه الدراسة إلى تقييم دور تغيير الرقم الهيدروجينى من الحامضية للقلوية بواسطة بيكربونات الصوديوم 8.4 ٪ وتأثير ذلك على مرضى الالتهاب الرئوي على جهاز التهوية الميكانيكية التداخلية.وقد اشتملت الدراسة على 68 مريضا: 37 ذكرا و 31 أنثى تراوحت أعمارهم من 40 إلى 80 سنة بمتوسط عمر 68 سنة مصابين بالتهاب رئوي استوجب وضعهم على جهاز التهويه الميكانيكية التداخلية ، تم استبعاد 18 مريضا و أكمل الباقى (50 مريض) الدراسة. وقد تم عمل الغسيل الشعبى الحويصلى لجميع المرضى فى اليوم الأول للدخول باستخدام محلول ملحى بتركيز 0.9% لقياس الرقم الهيدروجينى وعمل مزرعة بكتيرية من عينة الغسيل الشعبى ، وقد تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين وذلك بعد استبعاد المرضى ذو الرقم الهيدروجينى القلو وقد أظهرت الدراسة ما يلى: عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية وفقًا لمؤشر تشارلسون للاعتلال المشترك. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بتقييم شدة المرض باستخدام APACHE II. غياب الفروق بين المجموعتين فيما يتعلق بتوزيع الالتهاب الرئوى إما الفصي أو المنتشر في كلا المجموعتين بمعلومية أشعة الصدر العادية. نسبة وجود الميكروب السبحى كمسبب للالتهاب الرئوى بنسبة 30%، والميكروب العنقودى بنسبة 70%،والميكروبات سالبة الجرام بنسبة 70% و كان لهذه الفروق دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بنوع الميكروب طبقا لنتائج المزرعه البكتيريه من الغسيل الشعبى الحويصلى فى العينه الأولى. عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالأس الهيدروجينى للعينه الأولى للغسيل الشعبى. بعد استخدام التقطير ببيكربونات الصوديوم 8.4% انخفضت أعداد كرات الدم البيضاء بشكل ذى دلالة إحصائية واضحة في المجموعة (ب) على عكس عدم وجود فروق قبل وبعد العلاج فى المجموعة (أ). تحسنا ذا دلالة إحصائية فى أشعة الصدرقبل وبعد استخدام التقطير ببيكربونات الصوديوم 8.4% فى المجموعة (ب). قصر مدة البقاء فى العناية المركزة التنفسية فى المجموعة (أ) بالمقارنة مع المجموعة (ب) ، بيد أنه لم يكن هناك فرق بين المجموعتين فيما يتعلق بإعادة المرضى على جهاز التنفس الصناعى. غياب الفروقات بخصوص المضاعفات الناجمة فى المجموعتين بالاضافة إلى عدم وجود فرق ذى دلالة احصائية الخاص بتقييم سمية الدم. الخلاصة: قد تؤدي قلوية الوسط الحمضي للغشاء المبطن للشعب الهوائية إلى دور تآزري مع العلاج المضاد للميكروبات. يمكن اعتبار تقطير بيكربونات الصوديوم 8.4% علاجا مساعدا في مرضى الالتهاب الرئوي على جهاز التهوية الميكانيكية التداخلية. مرضى الالتهاب الرئوى المجتمعى أكثر استفادة من التقطير ببيكربونات الصوديوم 8.4% مقارنة بنظرائهم ممن اكتسبوا الالتهاب الرئوى داخل المستشفى.