الفهرس 
HypothesisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 180 |  |  |
| | | from | 180 | | |
Abstract
متلازمة القولون العصبى هى متلازمة وظيفية تتكون من آلام مزمنة بالبطن مصحوبة بتغير العادات المعوية. يتم تقسيم هذه المتلازمة إلي أربعة فئات طبقا للعادة المعوية الرئيسية وهم متلازمة القولون العصبى المصحوبة بالإمساك و المصحوبة بالإسهال والمختلطة والغير مميز .
بعض الدراسات أثبتت أن ضغوط الحياة تزيد أعراض متلازمة القولون العصبى سوءًا.
يبدو أن العلاقة بين الإضطرابات النفسية ومتلازمة القولون العصبى هى علاقة ذات إتجاهين.
من المُرجح أن تكون ثورة أعراض القولون العصبى مرتبطة بالعوامل الوجدانية والضغوطات النفسية المجتمعية، قد تؤدى هذه العوامل إلى تعجيل أو تهيئة أو بقاء أعراض متلازمة القولون العصبى، وقد تؤثر أيضا على النتائج الطبية. التدخل النفسى (سواء بالأدوية أو العلاج النفسى) أثبت فاعليته فى تحسين الأعراض لدى مرضى المتلازمة.
الهدف من الدراسة:
• دراسة انتشار الإضطرابات النفسية بين مرضى متلازمة القولون العصبى.
• إلقاء الضوء على العلاقة بين أنواع متلازمة القولون العصبى ودرجة الإضطرابات النفسية.
• معرفة تأثير ضغوط الحياة على خطورة الإصابة بالمتلازمة والإضطرابات النفسية.
الفـرض:
• مرضى متلازمة القولون العصبى لديهم قابلية أعلى للإصابة بالإضطرابات النفسية أكثر من الأصحاء.
• يوجد تناسب قوى بين الإضطرابات النفسية نوع متلازمة القولون العصبى .
• ضغوط الحياة تزيد من خطورة المتلازمة والإضطرابات النفسية المصاحبة لها.
المرضى وأدوات البحث:
نوع الدراسة
دراسة مقطعية على مرضى متلازمة القولون العصبى.
موقع الدراسة
عيادة الباطنة العامة بمستشفى بنها التعليمى - مدينة بنها - محافظة القليوبية .
عدد العينة
مائة وخمسون مريضا .
مدة الدراسة
بداية من شهر أبريل 2016 وحتى نهاية شهر ديسمبر 2016 .
معايير الإشتمال في الدراسة :
• المرضى الذكور والإناث من عمر 18عاما .
• المرضى المشخصين بمتلازمة القولون العصبى على مقياس ICD-10 الباطنة العامة.
معايير الإستبعاد من الدراسة:
• المرضى أقل من 18 عاما.
• المرضى الغير مشخصين بمتلازمة القولون العصبى.
• المرضى المصابين بأى أمراض أخرى طبية، نفسية أو عصبية.
أدوات البحث
تم تطبيق الآتي على المرض المشمولين في الدراسة:
1- التقييم الطبى للحالة والذى يشمل معلومات عن السن والجنس والتاريخ المرضى والطبى للحالة.
2- معايير ICD-10 لتشخيص متلازمة القولون العصبى.
3- قائمة فحص أعراض ICD-10 للأمراض العقلية.
4- مقياس ضغوط التكيف للتغير الإجتماعى التعديل المصرى للأستاذ الدكتور/ أحمد عكاشة.
الإعتبارات الأخلاقية:
غرض الدراسة وخطواتها تم توضيحها للمرضى وأخذ موافقتهم عليها، كما تم توضيح حق المريض فى الإنسحاب فى أى وقت دون أدنى مسئولية عليه. للمريض الحق فى معرفة نتيجة البحث والحق فى معرفة أحدث ما وصلت إليه طرق العلاج.
التحليل الإحصائى:
تم جدولة البيانات التى تم الحصول عليها وتحليلها باستخدام برامج إحصائية مناسبة.
نتائج البحث:
• بالنسبة لتوزيع المعلومات الديموغرافية لمرضى متلازمة القولون العصبى عينة البحث (150) مريض منهم 99 إناث و51 ذكور، بالنسبة للسن وُجِدَ أن أعلى مرحلة كانت بين (31-40) سنة وعددهم 58 يليها المرحلة العُمرية (18-30) وعددهم 54، ومن ناحية التعليم 18 مريض جاهل، 46 مريض حاصل على الشهادة الإبتدائية، 60 مريض حاصل على الشهادة المتوسطة، و26 مريض حاصل على الشهادة الجامعية. كما وُجِدَ بالنسبة للوظيفة أن 50 مريض يعملون، 80 مريض لا يعملون (يشتمل على ربات البيوت)، و20 مريض توقف عن العمل بعد الإصابة بالمرض فيما يخص الحالة الإجتماعية 14 مريض كانوا غير متزوجين، 116 متزوجين، 9 مطلقين، و11 أرامل.
• أما أنواع المتلازمة والمصاحبة بإضطراب نفسى فإن (94) مريض لديهم إضطرابات نفسية منهم 26 مصاحب بإمساك، 14 مصاحب بإسهال، و54 مختلط.
• كما وُجِدَ أن الإضطرابات النفسية المصاحبة لمتلازمة القولون العصبى مقسمة على أربع مجموعات رئيسية كما يلى مجموعة الأمراض العضوية العقلية واستخدام المحفزات النفسية 12 مريض، ومجموعة الأمراض الذُهانية والوجدانية 48 مريض، ومجموعة الأمراض العصبية والسلوكية 80 مريض، وأخيرًا مجموعة الإضطرابات الشخصية وعددهم 6 مرضى.
• كل هذه المجموعات كان يوجد بينها أو داخلها تداخلات فى التشخيص مما جعل المجموع الكُلى لمرضى المجموعات (146) أعلى من عدد المرضى المصابين بإضطرابات نفسية (94).
• ومن خلال البحث وُجِدَ أن أكبر عدد من المرضى كانوا يعانون من الفصام (16) إكتئاب (30)، إضطراب قلق عام (34)، الهلع (26)، إضطرابات نفس جسدية (38).
• بالنسبة للعلاقات الإحصائية المعنوية فقد وُجِدَ أنه يوجد إرتباط معنوى بين نوع المتلازمة والإضطرابات النفسية الآتية: الإكتئاب، إضطراب القلق العام، الهلع، الوسواس القهرى والأعراض النفس جسدية. كما وُجِدَ إرتباط معنوى بين خطر الإصابة بالمتلازمة والإضطرابات النفسية الآتية: الإكتئاب، إضطراب القلق العام، الهلع، إضطرابات نفس جسدية, وإضطرابات ما بعد الصدمة وأمراض النوم الغير عضوية.
• أكثر الضغوط النفسية تأثيرًا على شدة المتلازمة والتى حدثت للمرضى خلال العام المنصرم كانت وفاة عضو أسرة قريب، مرض أو إصابة شخصية، تغير فى ظروف المعيشة، فصل من العمل، تغير فى الحالة المالية، شراء بالتقسيط أكثر من 5000 جنيه، تغير فى ساعات أو ظروف العمل، تغير فى عادات النوم وتغير فى عادات الأكل.