الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 162 |  |  |
| | | from | 162 | | |
Abstract
تعد كسور الجزء العلوي لعظمة الفخذ (كسر ما بين المدورين) واحدة من أكثر الكسور شيوعا خاصة مع تقدم السن. ونظرا لخطورة هذا النوع من الكسور والمضاعفات التي قد تصاحبه والتي قد تصل إلي حد الوفاة خاصة في الحالات التي لا تثبت جراحيا. لذلك فإن تثبيت هذه الكسور جراحيا أصبح ضرورة حتمية لتفادي المضاعفات. اهداف الرساله دراسة مقارنة بين التثبيت بواسطة المسمار النخاعي الفخذي القريب والمسمار الوركي الديناميكي في الكسور الغير مستقره بين المدورين بعظمة الفخذ. لقد تم تقسيم المرضى الى مجموعتين المجموعه الآولي تم استخدام المسمار الفخذي العلوي في علاج عشرون حاله كسر غير مستقر ما بين المدوارين لعظمه الفخذ وذلك في عشرون مريضا منهم خمسة عشر رجلا و خمسة اناث, تراوحت اعمارهم بين ٢٢ عاما و٨٥ عاما بمتوسط ٧٠.٥٢ عاما وكان السقوط اثناء المشي داخل المنزل هو اكثر اسباب الاصابه بالكسر. والمجموعه الثانيه تم استخدام المسمار الوركي الديناميكي العلوي في علاج عشرون حاله آخرى مصابه بنفس نوع الكسر وذلك في عشرون مريضا منهم ١٢ رجلا و٨ اناث, تراوحت اعمارهم بين ٢٤ عاما و٨٩ عاما بمتوسط ٦٧.٤ عاما وكان السقوط اثناء المشي داخل المنزل هو اكثر اسباب الاصابه بالكسر ولقد تراوحت فتره متابعه المرضي ما بين سته شهور الى12شهرا, وقد كان متوسط الوقت بين حدوث الكسر واجراء الجراحه هو خمسه أيام. ولقد تم تقييم نتائج العلاج لجميع المرضي اكلينيكيا باستخدام الطريقه المعدله لهاريس لللتقيم الوظيفي لمفصل الفخذ وكانت النتائج في المجموعه الأولى مرضيه في ٨٥% من الحالات وغيرمرضيه في ١٥% من الحالات أمما المجموعه الثانيه فكانت النتائج مرضيه في ٧٠ % من الحالات وغيرمرضيه في ٣٠% من الحالات. ولقد تم عمل الاشعه العاديه علي مفصل الفخذ ومكان الكسر لتقييم الكسر من حيث درجه الالتئام, ووجود سوء التئام من عدمه, او حدوث فشل في طريقه التثبيت. من خلال استعراض النتائج السابق ذكرها فان المسمار النخاعي الفخذي القريب يعتبر أفضل من حيث النتائج من المسمار الوركي الديناميكي كما يمكن استخدامه بكفاءه لعلاج الكسور الغير المسقره ما بين المدوارين لعظمه الفخذ.