الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
تمثل كسور مشطيات اليد 30 - 50 % من جميع كسور اليد ولاتتطلب جميع كسور مشطيات اليد تدخلاً جراحياً حيث أن هذه الكسورتستجيب بصورة جيدة للعلاج التحفظي.
إن دواعي التدخل الجراحي لكسور مشطيات اليد تعتمد بالأساس على خصائص هذه الكسور التي قد ينتج عنها إعاقة حركة اليد أو مشاكل في شكل اليد. هذه الدواعي تشمل الكسور المفتوحة وكسور مشطيات اليد الواحدة المتعددة وكسورالمشطيات المصحوبة بإصابات الأوتار القابضة للأصابع والكسورغيرالمستقرة بالإضافه إلى الكسور المصحوبة بتشوهات دورانية وقصر في طول العظام.
قد تتسبب كسورأعمدة مشطيات اليد في تحديد حركة مفاصل اليد كما يمكن أن تؤدي إلى نقص حركة فرد الأصابع بسبب قصر طول العظام . إن كل 2مم قِصٙر بحد أقصى 10 مم تحدث 7 درجات نقص في حركة فرد الأصابع. كما يمكن أن تتأثر قوة قبضة اليد بسبب قصر طول العظام أيضًاً حيث انه في أقصى مدى ثني للإصبع ينتج نقص ملحوظ في قوة ثني إصبع اليد عند حدوث قصر بمشط اليد لاكثر من 5 مم.
تشمل تقنيات تثبيت كسور مشطيات اليد كلًا من أسلاك كيرشنرالمعدنية وأسلاك نخاعية وأسلاك التطويق والشرائح والمساميربالإضافه إلى المثبتات الخارجية.
يعتبر تثبيت كسور مشطيات اليد بواسطه أسلاك كيرشنرالعرضية احد الطرق الجذابة لعلاج هذه الكسور حيث انه باستخدام هذه التقنية يمكن تجنب التشريح الجراحي الواسع الذي قد ينتج عن استخدام تقنيات جراحيه أخرى بالإضافه إلى انه يقلل من المشاكل التي قد تصيب الأوتار الباسطة في حالة استخدام الشرائح والمسامير الخلفيه لتثبيت هذه الكسور وبالتالي فإن هذه التقنية تقلل من فرصة حدوث التهاب أغمده الاوتار.
استخدام تقنيه تثبيت كسور مشطيات اليد غير المستقره بواسطة أسلاك كيرشنرالعرضية ينتج عنه التئام هذه الكسور بنسبه 100%.
في حالة علاج كسور عنق المشطيه الخامسه لليد وهو أحد الكسور غير المستقرة بإستخدام تقنية الأسلاك المعدنية العرضية يجب توخي الحذر حيث انه قد ينتج عن ذلك إصابه علاجية المنشأ للعصب الحسي المغذي للإصبع الأصغر لليد وهو أحد فروع الفرع الخلفي للعصب الزندي .
تعتبر تقنية تثبيت الكسور بالأسلاك المعدنية العرضية أحد التقنيات المسامحة في علاج كسور مشطيات اليد حيث أنه في حاله عدم قبول وضع رد كسر مشطيه اليد أو وضع السلك المعدني فإن تعديل الكسر وتعديل وضع الاسلاك يعتبر مسألة بسيطة. على النقيض فإن عيوب هذه التقنيه هي أن الأسلاك المعدنية عادة ما تفتقر إلى الصلابة وقد تتسبب في حركة الكسر بعد عمل رد له كما أنها قد تصبح مفككة في حالة حدوث التهاب حولها.