الفهرس 
Patients and MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 143 |  |  |
| | | from | 143 | | |
Abstract
تعد حساسية الصدر من أكثر امراض الجهاز التنفسى المزمنة شيوعا وتتميز بأعراض متغيرة ومتكررة وضيق فى الممرات الهوائية قابل للإصلاح.
يؤدى التشخيص المبكر للمرض إلى زيادة التحكم فى المرض بينما يؤدى التشخيص المتأخر للمرض إلى ضعف وظائف الرئة والعلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يمنع ذلك.
على الرغم من أهمية هذا المرض لا يوجد طريقة مناعية أو فسيولوجية واضحة للتشخيص ويعتمد التشخيص على الاعراض الإكلينيكية والإستجابة للنظم العلاجية ولذلك ظهرت أهمية الكشف على دلائل تشخيصية فى دم الأطفال.
و تعد الخلايا القاعدية ,و التي تمثل 1% من خلايا الدم البيضاء, واحدة من الخلايا المؤثرة في تفاعلات الحساسية حيث تفرز مواد هامه تعمل علي تنشيط تفاعلات الحساسية مثل الأجسام المضادة E ومواد كيميائية و سيتوكينات.
يلعب أحد دلائل تنشيط الخلايا القاعدية ST2 وهو عضو من أسرة انترلوكي-1 ار دورا هام فى مواجهة تحديات الالتهابات والمناعة. وهناك ثلاث نسخ مختلفة من هذا الجين عن طريق الربط البديل, وارتبط زيادة احدهمsST2 فى الامراض الالتهابية مثل الربو الشعبى ويزيد مع شدة المرض.
يوجد ايضا من دلائل تنشيط الخلايا القاعديةENPP2 ويسمى ايضا CD203c , ويوجد بعض الادلة على ان تنشيط الخلايا القاعدية فى الاستجابة لمسببات الحساسية تؤدى الى زيادة هذه الدلائل على سطحها.
الهدف من الدراسة
تهدف هذه الدراسة إلى قياس مستوى الحمض النووى الريبوزي لدلائل تنشيط الخلايا القاعدية (ST2L و CD203c) في حساسية الصدر عند الأطفال لاستكشاف ما إذا كان لها دورفي تشخيص المرض.
طرق الدراسة وعينات البحث
عينات البحث:
تم فحص 90 طفلًا في سن ما قبل المدرسة (من 2 الي 5 اعوام من الجنسين), يعانون من حساسية الصدر و ذلك في عيادة الصدر و الحساسية في قسم الأطفال بمستشفى بنها الجامعي و 40 طفلًا سليم من نفس السن من الجنسين للمقارنة فى الفترة من أغسطس 2015 حتى مارس 2017.
معايير الاختيار:
تم اختيار المرضى طبقا ”GINA Guideline 2015” بعد آخذ التاريخ المرضى للمريض عن و جود أعراض مثل (الصفير,السعال و إذا كان السعال يزداد بالليل أو بعد ممارسة الرياضة و ضيق التنفس و ضيق الصدر) و آخذ التاريخ المرضى للعائلة عن وجود حالات تعانى من حساسية (الأنف و الجيوب الأنفية والجلد).
معايير الاستبعاد:
الأطفال الذين يعانون من الأمراض المزمنة غير حساسية الصدر
طرق الدراسة:
خضع كل طفل فى هذه الدراسة إلى :
1-آخذ التاريخ المرضى للطفل و العائلة.
2-الفحص الاكلينيكى الشامل .
3-الفحوصات التالية:
- صورة دم كاملة مع عد أنواع كرات الدم البيضاء كاملة.
- آخذ عينة من الدم من أجل دراسة دلائل تنشيط الخلايا القاعدية في حساسية الصدر لدى الاطفال باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل الكمي.
الإعتبارات الأخلاقية
تم أخذ موافقة مستنيرة من أولياء أمور الأطفال بالإضافة إلى موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمى بكلية طب بنها
التحليل الإحصائى
تم تجميع النتائج و عمل التحليل الإحصائي اللازم لها فى جداول وتم معالجتها ببرنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الإجتماعية SPSS إصدار 20 وبرنامج ميكروسوفت اكسل.
نتائج البحث
•يوجد زيادة في مستويIgE ذات دلالة إحصائية فى المرضي بحساسية الصدر مقارنة بالأصحاء.
•يوجد زيادة في نسبة الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء ذات دلالة إحصائية فى المرضي بحساسية الصدر مقارنة بالأصحاء.
•يوجد زيادة في نسبة الخلايا الحامضية والقاعدية ذات دلالة إحصائية فى المرضي بحساسية الصدر مقارنة بالأصحاء.
•يوجد زيادة في مستوي دلائل تنشيط الخلايا القاعدية (CD203c , ST2L) ذات دلالة إحصائية فى المرضي بحساسية الصدر مقارنة بالأصحاء.
•يوجد زيادة في مستوي دلائل تنشيط الخلايا القاعدية ذات دلالة إحصائية بين حالات الربو مع زيادة شدة المرض .
•يوجد زيادة في مستوي دلائل تنشيط الخلايا القاعدية ذات دلالة إحصائية بين الاطفال الذين لديهم تاريخ اسري للحساسية مقارنة بالأطفال الذين يعانون من حساسية الصدر وليس لهم تاريخ اسري.
•يوجد زيادة في مستوي دلائل تنشيط الخلايا القاعدية ذات دلالة إحصائية للاطفال الغير مسيطر علي حساسية الصدر لديهم بالعلاج أكثر من الأطفال المسيطر علي حساسية الصدر لديهم.
•يوجد علاقة طردية بين CD203c و ST2L RQ ونسبة الخلايا القاعدية في الاطفال الذين يعانون من حساسية الصدر.
الاستنتاج
قد تساعد زيادة التعبير الجيني CD203c و ST2L في تشخيص حساسية الصدر خاصة في الأطفال قبل سن المدرسة لأنهم غير قادرين على القيام باختبارات وظائف الرئة. كما قد تتنبأ الدلائل الجينية المتزايدة بشدة ودرجة السيطرة على حساسية الصدر.
التوصيات
يوصى بإجراء المزيد من الدراسات علي عينات ذات حجم أكبر لتعزيز النتائج الحالية. كما يجب دراسة الجينات الأخرى التي قد تتسبب في الإصابة بحساسية الصدر.